为了解抗-HCV在壮族献血人群中的感染情况，给壮族地区控制输血后肝炎(PTH)提供有益的背景资料，现将22062例壮族献血员的抗－HCV筛查结果报道如下。

1 材料与方法

调查对象为1993年1月5日至1999年4月30日在我站登记献血(浆)的22062例本地壮族献血员，其中男性15945例，女性6117例；全采21295例，单采浆767例；有偿献血员18457例，无偿献血者3605例。对每位献血员抽静脉血3ml分离血清待测。抗－HCV检测用中国药品生物制品检定所的ELISA试剂。结果判定以样品OD值/cut off值≥1者为阳性。ALT检测用赖氏法，小于25u为正常。

2 结果

2.1 抗－HCV检出情况 共检出抗－HCV阳性773例，阳性率3.50％(773/22062)。其中男性抗－HCV阳性率3.78％(603/15945)，女性2.80％(171/6117)；两组差异有非常显著性(P＜0.01)； 全采献血员抗-HCV阳性率2.98％(635/21295)，单采浆献血员抗-HCV阳性率17.99％(138/767)，两组差异有非常显著性(P＜0.01)；有偿献血员抗－HCV阳性率3.66％(676/18457)，无偿献血员抗－HCV阳性率2.69(97/3605)，两组差异有非常显著性(P＜0.01)。

2.2 抗-HCV复检结果 初筛合格的18266例献血员经抗-HCV复检，阳性29例，复检阳性率0.16％(29/18266)。

2.3 抗-HCV和ALT值的关系 ALT异常的献血者抗-HCV阳性率为7.73％(255/3302), 明显高于ALT正常的献血者[阳性率2.76％(518/18760)]和整体献血者[阳性率3.50％(773/22062)](P＜0.01)。

2.4 抗-HCV和ABO血型关系 不同血型的献血者抗－HCV阳性率无显著性差异(P＞0.05)。

3 讨论

3.1 据报道丙肝占PTH的90％以上，约50％的患者发展为慢性感染，约20％的患者发展为肝硬化^[1]，因此严格控制血液质量，阻止HCV经血液传播是确保受血者健康的重要环节。本次调查结果表明，壮族献血者抗-HCV阳性率为3.5％，比文献报道的10％～20％略低，而单采浆及有偿献血者抗-HCV阳性率明显高于全采及无偿献血者，与文献报道相同。抗-HCV阳性与ALT值异常呈正相关，而与ABO血型分布无关。本次调查初检漏检率为0.16％，如按该地每年7000人次输血计，会造成每年约11人次因输血感染上HCV，这还不包括试剂灵敏度局限性及“窗口期”导致的漏检率，可见采血后复检的重要性。

3.2 抗-HCV的确切临床意义及免疫学性质目前尚不十分清楚。首先，抗-HCV是HCV感染后人体免疫反应的产物，但并不能说所有抗-HCV阳性者均携带HCV，有相当一部分抗-HCV阳性者是病毒感染后的恢复状态，体内已无病毒存在。其次，有人认为HCV的抗原多肽很长，不同个体对不同抗原位点的免疫反应性亦不相同，而且抗体反应的时相也相差很大，这样就可能造成有少数HCV携带者由于抗-HCV滴度过低或缺而不能检出，造成假阴性结果^[2]。如果在使用检测试剂和结果处理时不加区分，将过多的非HCV携带者筛选淘汰，则易造成血源队伍数量的下降。

3.3 为控制HCV的血源传播，降低PTHC发生率，笔者认为应当遵循下列原则：(1)加强血液管理，全面实行无偿献血，采用一次性采血输血器；(2)严格的体格检查及ALT试验，坚持采血后复检制度；(3)使用更敏感的方法进行HCV血清学标志物检测；(4)加强对血液及血液制品的病毒灭活；(5)严格掌握输血适应症，提倡自身输血及成分输血。

参考文献

1 Choo Ql. Isolation of a cDNA clone derived from a blood－borne non－A,non－B viral hepatitis genome,Science,1989,244:359

2 Yatsuhashi H.Comparison of hapatitis C Virus markers in patients with NANB hepatitis .J Virol Methods,1992,37:13

1999-06-08收稿。1999-08-05修回。