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1中毒经过
1999年4月10日，该厂22名女工从事农药配制分装工作，次日即有5人的手臂、颈部等皮肤暴露部位出现烧灼感、搔痒、红肿症状，用消炎药膏涂敷患处仍未见好转。14日这些工人出现头晕、恶心、胸闷、无力、皮炎及局部溃烂。15日22名操作女工相继出现上述症状，16日厂方将症状较重的16名女工送至医院进行治疗。
2临床表现及治疗
2.1病人入院时神志清楚，血压心律正常，3名症状最重女工手臂及颈部皮肤出现大疱疹及溃烂，身体虚弱，呼吸急促，伴有瞳孔缩小及虚脱体征；病人呼出气中有“大蒜样”气味；实验室检查上述3名患者白细胞数高于10×109/L的正常上限值。用溴麝香草酚纸片法测定16人全血中乙酰胆碱酯酶(AchE)活性，结果均低于30%(正常对照为75%)，其中有5人AchE活性为“0”。
2.2考虑到患者分装农药时皮肤衣物被污染，故入院后进行全身清洗，用阿托品、解磷定及纳洛酮，结合抗过敏、消炎治疗，病情很快得以控制。同时，拟除虫菊酯和有机磷农药有协同作用，治疗上以解除有机磷农药中毒为主，维持长时间阿托品化，加上阿片受体对抗剂(纳洛酮)配合治疗。一周后13名患者全血AchE活性恢复到正常水平，较重的3人在15天内也相继康复出院。
3中毒原因分析
3.117日下午我们到该厂进行事故调查处理时，由于厂方大部分工人中毒入院，工厂停产，车间已冲洗干净，无法现场采样分析，但车间内仍残留有有机磷农药气味。车间外空地上堆放着几十只容量100公斤贴有敌敌畏和溴氰菊酯标签的大铁桶，成品仓中库存有数百件“杀虫威”农药。经查证，中毒女工分装的农药“杀虫威”学名为18%乐氰乳油，主要成份为80%的敌敌畏和2.5%溴氰菊酯。
3.2该厂是实验性小型农药配制分装厂，车间空间小而工人多，部分工人在厂内仓库、走廊过道上分装。场地小、条件差，无通风设备，不按劳动安全卫生法规要求操作，工人中毒后未能及时治疗处理。
3.3作业女工分装农药时不戴口罩、手套等个人防护用品，使农药污染皮肤、衣物，当时气候闷热，机体出汗，毒物极易经呼吸道及皮肤吸收。同时，溴氰菊酯对皮肤的刺激致炎作用加快了毒物的吸收。
3.4根据中毒者的职业接触史、现场调查、临床表现及检查结果，按诊断标准GB11510-89《职业性急性拟除虫菊酯中毒诊断标准及处理原则》和GB7794-87《职业性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则》，可以确定本次中毒事故为生产性溴氰菊酯和敌敌畏联合中毒，其中3人为中度中毒，13人为轻度中毒。
3.516名中毒患者其中毒临床表现与全血中AchE活力下降水平并不对应，AchE活力为“0”者无重度中毒表现。因此，测定AchE活性只能作为中毒程度的诊断参考。
为防止类似中毒事故的发生，笔者认为：应加强小农药厂的监督管理，严禁未经劳动安全卫生“三同时”审查、生产设备简陋、无有效安全防毒措施的生产单位配制分装农药；对从事分装工作的人员进行岗前培训和健康监护。
1999-04-12收稿。
