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1调查方法
对所有的患者逐个进行流行病学调查，核实诊断。采集部分现患病人咽拭子，送实验室检查。
2调查结果
2.1流行概况该村为一山区农村，交通不方便，全村总人口3935人。首例病人为一名7岁儿童，9月17日发病，发热(39℃)，第2天全身出现皮疹，第4天热退同时皮疹消失，其后躯体及四肢出现屑状脱皮。10月上旬流行达到高峰，最后一例病人出现于10月23日，共发病例43例，发病率为10.93‰，病死1例，病死率为2.33%。
按发病时间分析，9月中旬发病3例，下旬15例，10月上旬发病22例，(占病例数51.16%)；下旬3例。男性18例，女性25例。发病年龄最小1岁，最大24岁。主要以散居儿童及在校中小学生为主，5岁至15岁儿童发病占总病例 的74.42%。
2.2临床表现及防治所有患者均有发热(38.5℃～40℃)，咽痛，皮肤搔痒。多数患者软腭粘膜充血，扁桃腺肿大，部分患者可见粘膜疹及“杨莓舌”，颈部及颌下淋巴结肿大且压痛明显。全身皮肤弥漫性充血发红，其间可见广泛散布针头大小密集的点状充血性斑疹。病程持续约4～7天。皮疹消退后，出现屑状脱皮，3名患者躯体及四肢出现大片状脱皮。
7名现症病人咽拭子血平皿培养，查出溶血性链球菌。
对病人进行隔离治疗，给予青霉素等抗菌药物，同时开展健康教育活动，告诫村民流行期间不要集会及串门并采用一些中草药进行预防，疫情逐步得到控制。
3讨论
3.1诊断不明及延误疫情报告是造成本病暴发流行的主要原因。9月17日出现首例病人其后又陆续有类似病人出现，但该村卫生所医生均诊断为“麻疹”，而当地群众认为患“麻疹”是每人都会发生且会自然痊愈而不予重视，村医也未按规定上报疫情，直到10月3日患者王×病情加重到镇卫生院就诊，因病情恶化抢救无效死亡，镇卫生院以“病因不明的出疹性疾病”报县防疫站，才得知疫情，延误了处理疫情时机。
3.2及时确诊，是控制疫情的关键。根据病人的临床表现及流行病学调查结果，作出了“猩红热暴发流行”的诊断并制订出“隔离治疗病人，开展健康宣传”的综合防治措施。
3.3猩红热病一般冬春多发，且南方较少发生。我地区多年只发生散发病例，暴发流行实属少见。因此加强对基层卫生人员的业务培训，增强对各类传染病的诊断能力尤显得重要。
1998-11-27收稿。1999－01－15修回。
