设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
1流行病学调查
1.1流行过程首例病人覃某6月3日发病，发病前5月30日参加剖杀拉岜屯韦某家的死马，马肉分给附近村屯的群众食用。随后在5个自然屯造成人畜炭疽病的暴发。7月18日死马1匹，8月19日至8月27日死牛6头，全部剖杀分食和上市出售。8月20日至9月2日人间发病达13例。在作出炭疽诊断后，最后两头死牛经焚烧处理而疫情流行终止。
1.2时间、地区和人群分布首发病例为6月3日，末例9月2日，流行持续91天。发高峰在8～9月。病人主要分布在拉平村的4个自然屯和山脚村一个自然屯。发病均为男性成人，年龄最小22岁，最大69岁。机关干部1例，其余病例均为当地农民。
1.3人间感染方式剖杀死畜19人，感染发病8例，切洗加工病畜肉35人，发病9例。参加吃病畜肉108人，无一人发病。
1.4临床症状与体征17例病人均为皮肤型炭疽。潜伏期最短1天，最长13天，平均5.05天。病灶多在单侧上肢(16例)，未见双侧上肢同时有病灶的病例。病灶亦以单个居多，最多者3处。感染部位初为血疹，继而形成水泡、溃疡，周围水肿，中间凹陷，形成黑痂。严重患者伴有头痛、畏寒、发热、全身不适等反应。局部淋巴结肿大8例。恶性水肿1例，其右上肢高度肿胀并波及右胸，右腋下触及4×4cm的淋巴结，体温40.4℃，全身中毒症状明显。
1.5实验室检测病人病灶取材直接涂片，镜下为竹节状革兰氏阳性粗大杆菌，可见荚膜。人工培养后形成竹节状长链，有芽胞。在普通培养基和人工培养基中经37℃、24小时培养，形成2～6mm扁平、灰白色不透明、无光泽、边缘呈卷发状的菌落。
2控制措施
在当地政府领导下，成立扑灭疫情组织机构，制订防治方案，派出工作队深入疫区以多种形式向群众宣传炭疽的防治知识，提高群众自我保健意识。对疫源地和可疑污染的环境用漂白粉消毒。接触病畜肉的食具、用具和剩余牛皮、骨头等集中烧毁或用漂白粉液浸泡消毒。对搜索发现的17例病人，除1例已治愈，1例住院隔离治疗外，其余15例病人实行强制门诊治疗。
3讨论
这起人间皮肤炭疽的暴发，传染源主要是病死的牛，其次是马。感染方式主要是接触死畜及其肉类，由动物炭疽直接或间接引起的人皮肤炭疽。因此，教育群众做到不剖杀病死牲畜，控制畜间炭疽，是控制人间炭疽病的关键。
炭疽疫情的处理，一般采取疫区封锁、隔离病人的措施，但这起炭疽的暴发，仅为皮肤型炭疽未发现肠型或肺型炭疽，因此，不采取严密封锁疫区、不隔离病人，亦未见疫情扩散蔓延。
1998-11-04收稿。1999－01－15修回。
