摘要总结了8年来在儿童错畸形的预防性矫治方面的经验，分析探讨了儿童错畸形预防性矫治的重要性。

预防错畸形是预防牙医学中的一个重要部分，儿童2岁半乳牙全部萌出后，最好就能得到口腔专科医生的观察和指导。在我国，受国情及口腔卫生事业发展水平的限制，国内儿童口腔保健尚未普遍开展，许多病人不能得到早期发现治疗。本文拟通过对临床矫治病例的分析总结，探讨儿童错畸形的预防、早期阻断矫治的方法。

1临床资料

1.1资料本组共75例患儿，女性45例，男性30例；年龄4～11.5岁，平均9.55岁。

1.2错的表现前牙反40例，前牙间隙10例，前牙拥挤4例，前牙扭转、个别牙错位6例，前牙深覆、深覆盖8例，乳磨牙早失4例，前牙局部小开2例。后牙为中性或远中。乳牙23例，替牙52例。

1.3不良习惯的表现不良哺乳姿势12例，唇习惯6例，下颌习惯性前伸3例，咬铅笔1例，吮拇指1例，口呼吸1例，吐舌1例，舔牙1例。

2矫治方法与结果

2.1首先帮助家长及儿童了解和建立饮食、咀爵、吞咽及呼吸的良好习惯。同时矫治口腔不良习惯，将查出的不良习惯让患儿自觉克服并请家长协肋。

2.2反的矫治：乳牙，对于反覆深者，可用下前牙塑料联冠斜面矫治器，推乳前牙向唇侧移动，每周复诊一次，治疗中必须密切观察，调至有覆关系即停戴，一般2周可达到正常覆覆盖关系。对于反复正常者，可采用上颌垫式矫治器，垫高度不宜过高，戴上垫矫治器后，上下前牙以解除反为宜，5～7天加力一次，一般3个月内即可调改至正常。替牙：如反覆反覆盖不超过4mm，宜采用“2×4”简化方丝弓技术。做法为，粘带环，粘方托槽，粘托槽时以下前牙不咬至托槽为准，选用0.4mmNiTi丝在双侧颊面管近中做“Ω”曲，弓丝比牙弓弧度稍长，结扎弓丝，3周复诊一次，如需要可换至0.45mmNiTi丝，一般8周至9周可达到正常覆覆盖关系，可以不用硬弓丝，见图1。如反覆深者、选用上颌后牙双曲舌簧矫治器，需要时加头帽、颏兜，根据下颌平面角的大小、生长方向来决定牵引方向^［1］。这类患儿需要6个月至8个月，既矫正了反，也改变了凹面型的侧貌。

2.3不良习惯及深覆深覆盖矫治：用带有腭刺矫治器破除吐舌、吮指、舔牙等不良吞咽习惯，可以促进成熟型吞咽的形成，从而恢复正常唇舌功能，改正由习惯诱发的早期错。戴矫治器后每3周复诊一次作对照检查，一般须戴3～6个月破除习惯，再戴3个月以防止复发。本组的吮拇指、吐舌、舔牙3例患儿，平均戴矫治器8.5个月。用带有唇弓的平面板、斜面导板矫治器矫治深覆、深覆盖、远中。8例深覆深覆盖患儿，其中有2例是咬下唇习惯，当戴上矫治器后，不良习惯得到纠正，共矫治9个月，覆覆盖正常，后牙远中改为中性。8例深覆深覆盖患儿平均矫治时间7、8个月。

2.4前牙间隙、拥挤、扭转、个别牙错位，小开矫治：前牙间隙，只有在尖牙萌出后中切牙之间尚未关闭的间隙，才是处理的适应症。但若在尖牙萌出前，中切牙之间有3mm或更大的间隙，侧切牙自舌侧萌出成为反，为了阻断这类错的发生，应提前移动中切牙关闭间隙^［2］。矫治前、应照X线片，了解牙根发育情况及有无多生牙的存在。如有多生牙存在，应拨除多生牙。如有异常的唇系带，有时容易复发，矫治后可作唇系带矫正术，其适应症是中切牙之间有受挤压堆积的软组织。关闭间隙是采用“2×4”简化方丝弓矫治技术，用不锈钢圆丝，矫治力必须尽可能接近生理水平。混合牙列早期暂时性牙列拥挤一般可不作处理，只需要作定期的观察记录。对已确诊上颌牙弓缩窄或通过扩弓达到治疗拥挤的患儿，可采用腭部附有扩弓簧及分裂基托的上颌活动矫治器，4例拥挤的患儿经过6～8个月矫治，达到预期的目的。此时应注意活动矫治器的固位作用，并需要患儿的积极合作，才能取得矫治的成功。对于上前牙的扭转、个别牙错位，局部小开，可采用“2×4”简化方丝弓矫治技术，采用不同型号的弓丝，如0.35、0.4、0.45mmNiTi预成弓丝，弓丝被结扎后，牙向近中、远中、垂直高度及扭转牙的矫治同时进行，如需要，可更换不锈钢圆丝，矫治需3～8个月。

2.5乳磨牙早失治疗：对缺牙间隙的邻牙及恒牙胚进行X线照片检查，了解恒牙胚发育及位置再决定是否作维持器。对需作维持器的患儿，作者采用乳托式维持器，既能保持失牙间隙，同时能恢复咬功能，有助于咀嚼及消化，因其简单患儿易接受。制作，常规取模，自凝塑胶制作乳托式间隙维持器，不用支托和卡环。

3讨论

3.1儿童错畸形预防性矫治的重要性。预防性矫治就是及时发现影响正常生长发育的因素，保持正常。有学者认为<