中国健康教育2000年第16卷第3期

邵锡柱吴英潘金霞秦永利张辉王越

关键词：健康教育

随着我国医学模式由单纯“生物型”转变为“生物—心理—社会型”。单纯的医疗服务型转变为医疗—预防—保健一体化服务型。健康教育成为一项动员社会群众改变不健康行为、倡导健康向上、选择文明、科学的生活方式的利国利民的好事。开展医院健康教育是对医疗服务的补充，是密切医患关系、促进医院精神文明建设的纽带，是改善医院管理，提高社会效益和经济效益的有效途径，是创建“规范化医院”，树立卫生行业自身形象的需要，也是适应医学模式转变，实施医院——社会卫生服务的重要内容。

我院以健康教育为载体，转变观念，在全方位为患儿提供优质、高效满意的服务上作了有益的探索。

开展多种形式的健康教育，延伸临床服务

1.利用医生在诊疗的最佳时期实施健康教育——限时诊疗。我院在全国首家开展限时诊疗服务。医院规定，门诊医生对初诊患者在开始接诊患者到为患者作出诊断时，开处方的时间由原来的8分钟，延长到12分钟以上，以增进医患交流，进行健康教育。医生除开治疗处方外，还要为患者开出与疾病有关的健康教育处方，并对患儿及家长进行疾病相关知识的宣传教育。医生在接诊患者或查房、会诊时要对患者进行疾病相关知识的教育，对出院患者进行离院后指导。

2.利用护理工作实施健康教育的最佳模式——整体护理。健康教育工作与护理工作密切相关，是护理发展的一个方向，是护理工作中的一个重要组成部分。护理工作由单纯的护理疾病转向以“人”为中心的全面的整体护理。从病人入院到痊愈出院，自始至终都贯穿着健康教育工作。护理人员随时随地都在接触病人，举止言谈中都把学习和掌握的医学卫生知识灌输给病人，帮助他们解除痛苦，增进与维持健康，使其处于接受检查、诊断、治疗的最佳身心状态。在系统化整体护理中，让患者既知又信。“知”是指护士运用自己的专业知识和技能，向病人讲解有关疾病的治疗、护理和预防保健知识，使病人知道更多有关健康和疾病的信息。“信”是指建立护患之间相互信任的关系，使病人相信并愿意接受健康信息。提高健康行为形成率，帮助和指导病人将已经知道并相信的东西付诸行动。

3.医疗延伸服务。对门诊看完病的患者及出院患者开展延伸服务，每位医生向患者发放延伸服务卡，公布自己的姓名、职称、电话，便于相互联系。患者离院后1天、3天、5天进行电话随防、信访、家访等，实施医疗后跟踪服务及健康指导。

4.社区健康教育。医院是社区健康教育的阵地，社区是医院进行健康教育的广阔场所。医院要生存，要发展，要改革创新，要坚持社会效益为最高原则，就要奋力担起社区健康教育大任。在社区康复、爱国卫生、除害灭病、计划生育、计划免疫、环境治理以及在社区综合治理等方面，抓紧抓好健康教育，充分体现出医院与社区居民健康息息相关，才能在新形势下凝聚 新活力，呈现新生机。①从1997年起，我院已免费对中小学生和幼儿园的小朋友9万多人进行了常见病、多发病普查，将普查结果及时向学校及家长反馈并根据病种举办各类家长学习班； ②在52所幼儿园、托儿所内开展健康爱幼工程，进行健康检查，宣传育儿知识，做到无病防病 ，有病早治；③对幼儿园教师进行保健知识培训；④建立家庭病床，对家庭病床患者进行健康教育咨询率达100%；⑤向街道和家庭进行卫生宣传，发放健康教育处方，建立健康档案，每人一卡，每户一袋。

5.社会宣传——组建流动医院“医疗大蓬车”。为使偏远农村的儿童得到防病治病知识，儿童医院组建医疗大蓬车，组成专门医疗组到各区、县偏僻农村及就医不便的地区巡回医疗，行程15万余公里，健康咨询近10万人次。

采用多种手段，开展大众传播与人际传播

1.利用信息储存、释放，获取健康教育最直观效果之一——电脑多媒体触摸屏。在医院门诊大厅安排两部电脑多媒体触摸屏，收集多媒体信息千余条，其中含健康教育知识，便于患者查询。之二——滚动式荧光屏。在收款处、药局和内科候诊厅安装滚动式荧光屏，显示健康知识及疾病的预防、治疗常识，让患儿及家长在候诊或取药时就可以得到健康信息。

2.远程健康咨询的有效途径——24小时儿童疾病电话门诊教育和医疗指导。为了方便医院外患者及远程患者的需求，我院特设160电话咨询热线，由有经验的专家热心解答，通过电话咨询可以跨部门、跨地区24小时全天候地向来自国内各地的咨询者进行健康教育。

3.充分利用大众传媒进行与儿童健康相关的科普知识宣传、报导。据不完全统计，在《健康报》、新华社、《光明日报》、《中国青年报》、《卫生与生活》及中央、省、市级的电台、电视台、报社等30余家新闻单位报道了122条消息及稿件，进行医学科普知识讲座8次、专题节目6次，使健康教育的覆盖面普及省内外。

4.设置健康教育室。对门诊及住院患者开放，定期召开医患座谈会，健康咨询座谈会。

5.固定宣传阵地——健康教育宣传栏。制作方便、适用、可行性强的宣传栏，设置于各业务科室，根据业务科室特点及季节的变化，随时更换，力求实际，信息快。

6.人际传播。 ①在门诊部结合限时诊疗，心理咨询，感觉统合训练、康复训练等各种服务，开展健康教育及行为干预，使患儿在每个诊疗环节都能接受到健康教育。②设立健康教育室，集科普知识手册、挂图、图片、人体解剖模型、宣传卡、健康处方等多种形式为一体，定期举办医患活动，开展健康教育。③在病房结合整体护理、责任病房及医生诊治的全过程为患儿开展相关疾病防病知识的教育及行为指导。

运用不同干预措施，实施心理行为干预

1.对受教育者进行集体指导——集体系统干预疗法。对于具有同类不健康因素的人群，比较适宜的方式是采用集体系统干预治疗或咨询，比如：对多动、学习困难的孩子可以进行集体系统心理干预，每次组织有家长、孩子近百人共同参加的健康教育活动。针对孩子的心理特点，对不良心理行为模式进行全面的系统干预，全面提高他们的心理发展水平，即达到身心健康，也得到了良好的群体效应。

2.针对性强的健康教育方式——成立肥胖儿童俱乐部。儿童肥胖已逐渐发展成为社会性问题，孩子、家长、学校对肥胖儿童的治疗的原则必须是在不损伤健康，不影响儿童生长发育的前提下，进行长期健康指导。并利用假期组织肥胖儿童学习。到目前俱乐部成员已达80余人，取得了理想的效果。

3.对隐蔽、难言的病症进行一对一宣教——成立性早熟门诊，以帮助家长和患儿解除性早熟所带来的困惑，并寻求病因以进行正确的治疗及健康咨询。

健康教育给我院带来的可喜成果

由于我们以医院健康教育为载体，转变医疗观念，为患儿提供优质、高效的全方位服务，几年来，赢得广大市民的认可。健康教育促进了医院的优质的服务，带来了经济效益的大幅度提高，使我院固产资产增长了153.8%。同时，我院先后被授予“全国卫生文化建设先进单位”、“辽宁省精神文明建设先进集体”、“省卫生系统规范化服务先进单位”、“省优质服务二十佳医院”、“辽宁省巾帼文明示范岗”、“沈阳地区卫生系统白求恩杯竞赛标兵单位”、“沈阳市学雷锋先进集体”等荣誉称号。

根据世界卫生组织对发展中国家大多数儿童的发病和死亡的调查发现，其症状和体征与一种以上疾病有关，这种相互重叠意味着对疾病采用单一诊断既不可能，也不恰当。儿童疾病的治疗也需要考虑到数种情况而变得相当复杂。因此，儿童健康教育应该超越单病种并解决儿童所有健康问题，即需要对儿童疾病综合管理，有利于对患者全方位服务。为此，我们从1999年起，医生接诊患儿要全面体检，然后其他科室，如：眼科、耳鼻喉、口腔、儿保、心理、皮肤、康复等科对患儿进行会诊，检查看是否有相关疾病，如发现异常则对其进行宣传、教育。做到早期发现，早期治疗，给孩子一个健康的身体，我们还将这一管理措施进行科学的评估，以指导今后的工作。

作者单位：邵锡柱（辽宁省沈阳市儿童医院，110032)

吴英（辽宁省沈阳市儿童医院，110032)

潘金霞（辽宁省沈阳市儿童医院，110032)

秦永利（辽宁省沈阳市儿童医院，110032)

张辉（辽宁省沈阳市健康教育所，110031)

王越（辽宁省沈阳市健康教育所，110031）