您的位置:

四氯乙烯致接触性皮炎合并肝损害1例

2022-07-29
来源:求医网
患者女,26岁,工人。因全身红斑、丘疹伴痒感7天到我院就诊。1996年10月初患者在某电子厂工作7天后出现双手红斑、丘疹伴痒感。3天后皮疹继续向双上肢及颜面发展,即停止工作并到附近医院就诊。拟“皮炎”给予扑尔敏、皮康霜等治疗未见好转。皮疹逐渐发展至全身,于1996年10月21日转我院皮肤科治疗。同车间有2名女工曾出现双前臂红斑、丘疹,伴痒感,经外搽皮康霜后皮疹消退。

体检:T 37.5 ℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 14/10 kPa(105/75 mmHg),神志清楚,巩膜无黄染,心肺检查未见异常,肝脾肋下未触及。皮肤检查:双睑结膜充血,双唇红肿,颊粘膜可见糜烂面;颜面、耳廓、颈、躯干、四肢满布红斑、针头大小红色丘疹、丘疱疹,躯干及双上肢见针头大小脓疱。皮疹压之退色,分布对称,以双上肢及颜面部为甚。尼氏征(-)。实验室检查:血常规中RBC、Pt无改变;WBC 12.12×109/L,中性粒细胞0.64,嗜酸粒细胞0.00,淋巴细胞0.29;尿常规、肾功能及血电解质检查均无异常;肝功能ALT(GPT)7 151 nmol·s-1.L-1,AST(GOT)4 817 nmol·s-1.L-1,肌酸磷酸激酶(CPK) 167 nmol·s-1.L-1,α-羟丁酸脱氢酶4.14 pmol·s-1.L-1。肝脏B超:肝内回声稍不均匀,胆脾未见异常声像。所在车间空气、洗机水样品及患者尿液经广东省职业病防治院劳动卫生监察所检测,结果为:前二者主要含有四氯乙烯,尿液含有四氯乙烯代谢产物三氯乙酸。

职业史:患者既往在家务农,1996年10月初到深圳某电子厂擦机板洗涤车间从事擦洗工种。徒手操作。

治疗:给予静脉滴注地塞米松10 mg/d、白蛋白每周50 ml,口服赛庚啶6 mg/d、克敏能10 mg/d、联苯双脂75 mg/d、肝泰乐300 mg/d。2周后全身皮疹消退,痒感消失。1月后复查肝功能等均恢复正常,痊愈出院。

(收稿:1998-04-06修回:1998-07-10)