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图1霉草尘肺肺泡腔内多数巨噬细胞，个别在其胞浆内见有霉菌孢子，间质纤维化，细支气管亦有增生HE×100
图2霉草尘肺部分肺泡尚正常，但肺内出现炎性纤维化(右下角)，间质内纤维性增生和大量淋巴细胞浸润HE×100
右下叶肺，实质内有灰白色界限不清的实变区(2cm×1cm)，余肺有散在1～2mm病灶，质软，轻度肺气肿。镜下见部分肺泡腔内积大量巨噬细胞，周围明显纤维性增生，间质内尚有淋巴细胞等浸润并伴胶原纤维增加，部分细支气管腔狭窄，周围亦有纤维化，个别部位见有类结节状病灶，由胶原纤维、毛细血管、炎细胞和纤维母细胞等混合构成。
讨论本例接触史明确，发病过程典型，由于右下肺出现块影而手术。病理检查证实在肺内主要为巨噬细胞性肺泡炎(个别处查见孢子菌)及其慢性继发性病变(肺泡壁及间质炎性纤维化，细支气管损害和增生)，因此，本病的疾病本质为变态反应(Ⅲ型)，其抗原抗体复合物沉积于肺泡壁和间质，并造成明显巨噬细胞反应及慢性损害(有时可形成肉芽肿样病变和类结节状纤维化)。本例术后恢复良好。
(收稿：1997-04-15)
