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临床资料：患者头晕、恶心、呕吐，进而昏迷，口唇甲床明显发绀。B超示：肝反射欠佳，脾稍大。心电图：窦性心律不齐。实验室检查：高铁血红蛋白含量12%，海恩丝小体83%，网织红细胞计数3.6%。结合明确的间二硝基苯接触史，确诊为急性间二硝基苯中毒。患者经抢救治疗，症状体征明显改善，1周后自动离院。
现场调查：于次日赶赴现场，距生产车间10多米距离即嗅到强烈的苦杏仁味道。车间内生产条件恶劣，经在反应釜旁现场检测，3个样品的二硝基苯浓度分别为0.50、0.71、0.80 mg/m3(国家卫生标准为1 mg/m3)。患者进入反应釜内作业除吸入有毒气体外，主要为手脚直接接触了釜内含毒残液(90%为间二硝基苯)，造成经皮肤吸收中毒。国内资料表明：二硝基苯为强高铁血红蛋白形成剂，毒性远大于苯胺和硝基苯，易经皮肤吸收，急性中毒恢复较慢，长期接触能致肝损害。工业用于染料及中间体和炸药的制造。工业品为邻位、间位和对位3种异构体的混合物，用于制备间苯二胺。将硝基苯硝化，产生约90%的间二硝基苯、8%～9%的邻二硝基苯和1%～2%的对二硝基苯。
本例急性中毒事故发生的原因是多方面的，其教训是深刻的，应引以为戒。为杜绝此类事故再度发生，应加强对职工的安全卫生教育与培训，增强其卫生防护意识，健全各项规章制度，严格操作规程，定期发放并及时检查、更换个人防护用品，保证其合格有效。如需进入反应釜内作业，必须做好个人防护，佩戴供氧式防毒面具，身上缚以救生带，且应安排其他人在危险区外严格监护，并准备应急防范措施和救护设备。
(收稿：1997-09-25修回：1997-12-15)
