体检:T 37.5℃、P 120次/分、R 24次/分、BP 14/10 kPa(105/75 mmHg),急性面容、神清、鼻粘膜及口周红肿灼伤、下眼睑红肿、咽充血。双肺呼吸音粗糙,未闻口罗音。HR 120次/分,律齐,未闻杂音,肝脾未触及,肾区无叩击痛。血常规:WBC 16.0×109/L、N 0.78。心电图:大致正常。X线胸片:双肺纹理增强,未见实变影。尿常规正常,冷蒸气原子吸收法尿汞动态测定:4月25日尿汞值0.230 nmol/L,超过正常参考值10.5倍;5月7日为0.028 nmol/L,超过正常参考值0.4倍,5月27日为0.006 nmol/L。无既往疾病史及过敏史。
治疗:给予吸氧、抗炎、补液、利尿及对症支持治疗,原拟给予二巯基丙磺酸钠肌注排汞,因缺药而采用加大补液量,病情逐渐稳定,于6月4日治愈出院。
讨论 醋酸苯汞俗名赛力散,属有机汞类高毒农药,有微弱的挥发性,进入体内后分解为无机汞,多以肝肾损害为主。经调查,本例患者主要为呼吸道吸入,但亦不排除皮肤吸收的可能。其临床表现以神衰综合征、呼吸道症状为主,并伴有粘膜刺激症状,与早期有机汞中毒症状基本相符。对患者尿汞的动态测定,在一定程度上反映出最初接触水平及排泄情况。本次中毒事故提示:在非生产或使用有害物质行业,也应注意防毒安全,谨防意外中毒事故发生。
(收稿:1997-01-16 修回:1997-08-18)
