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急性醋酸苯汞中毒1例

2022-07-29
来源:求医网
患者男,56岁,市邮电局职工。1995年4月24日上午9时左右,在市邮电局枢纽大楼分拣科,因处理破损包裹吸入挥发性粉末状物,约10分钟后即感头昏、乏力、胸闷、憋气,至下午继感恶心、眼睑红肿痒痛、发冷以及呼吸困难加重而来就诊,收治入院。市卫生防疫站立即对包裹中粉末状物定性检测,并收集24小时尿样,测得尿汞浓度0.230 nmol/L。26日上午现场监测,已经清理过的撒泼地点空气中醋酸苯汞浓度0.004 4 mg/m3;存放地点浓度0.007 7 mg/m3,超标0.54倍。患者被确诊为“急性醋酸苯汞中毒”。

体检:T 37.5℃、P 120次/分、R 24次/分、BP 14/10 kPa(105/75 mmHg),急性面容、神清、鼻粘膜及口周红肿灼伤、下眼睑红肿、咽充血。双肺呼吸音粗糙,未闻口罗音。HR 120次/分,律齐,未闻杂音,肝脾未触及,肾区无叩击痛。血常规:WBC 16.0×10/L、N 0.78。心电图:大致正常。X线胸片:双肺纹理增强,未见实变影。尿常规正常,冷蒸气原子吸收法尿汞动态测定:4月25日尿汞值0.230 nmol/L,超过正常参考值10.5倍;5月7日为0.028 nmol/L,超过正常参考值0.4倍,5月27日为0.006 nmol/L。无既往疾病史及过敏史。

治疗:给予吸氧、抗炎、补液、利尿及对症支持治疗,原拟给予二巯基丙磺酸钠肌注排汞,因缺药而采用加大补液量,病情逐渐稳定,于6月4日治愈出院。

讨论 醋酸苯汞俗名赛力散,属有机汞类高毒农药,有微弱的挥发性,进入体内后分解为无机汞,多以肝肾损害为主。经调查,本例患者主要为呼吸道吸入,但亦不排除皮肤吸收的可能。其临床表现以神衰综合征、呼吸道症状为主,并伴有粘膜刺激症状,与早期有机汞中毒症状基本相符。对患者尿汞的动态测定,在一定程度上反映出最初接触水平及排泄情况。本次中毒事故提示:在非生产或使用有害物质行业,也应注意防毒安全,谨防意外中毒事故发生。

(收稿:1997-01-16 修回:1997-08-18)