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查体：T 36.5℃，P 83 次/分，R 19 次/分，BP 16/11.2 kPa(120/84 mmHg)。心、肺、肝、脾及神经系统检查未发现异常。精神检查：意识清，定向力完整，孤僻懒散，接触被动，少语且无主动性言语，回答问题简单，思维联想迟缓，除病史中的一过性幻视、幻触外未发现其它幻觉、妄想。血、尿、粪常规,X线胸片及肝、肾功能正常，界线性脑电图。诊断：丙烯腈中毒致精神障碍。
治疗：入院后给予脑细胞活化药物治疗，行走不稳基本消失，但精神症状缓解不明显。入院第5日加用舒必利50 mg静脉滴注，第6日增至500 mg，患者主动与周围人交往，第7日改为每日400 mg静脉滴注，精神症状基本消失。第8日改为每日200 mg肌肉注射，第11日停药，痊愈出院。随访5个月，无异常表现。
讨论 职业性丙烯腈中毒主要由吸入蒸气或污染皮肤所致。本例患者露天作业，现场空气中丙烯腈浓度为45.8 mg/m3(超标21.9倍)，生产过程中采取手工操作，由于对丙烯腈无知，个人卫生及个体防护意识极差，经常裸手持杯取样送验；又因右脚踝部局部皮肤污染，以致短时间内超量接触丙烯腈。急性丙烯腈中毒，主要引起中枢神经损害。但本例在出现头晕、恶心等常见症状的同时，伴有行走不稳、反应迟钝、被动懒散及生动丰富的幻觉等神经精神症状，未见文献报道。经及时用抗精神病药物等治疗，症状消失，说明其损害有一定的可逆性。
(收稿：1997-05-13)
