1一般资料
1.1方剂组成、用法、用量根据医学资料和克山病病症特点,以丹参、黄芪、薤白为主药,辅以微量元素硒、锌制成“硒芪参丸”。病人每次服1丸,日服三次,三个月为一疗程。
1.2病人来源为便于管理,选择吉县曹井乡郭家垛、朱家堡二大队的各型克山病病人37例做为治疗对象,坚持服完一个疗程具有统计意义者32人,病人年龄在24~76岁之间,男性18例,女性14例,其中潜克26例,慢克6例。
1.3观察指标及方法采用家庭病床形式,在服药前、服药后一个半月及三个月后各进行一次全面体检,包括心脏听诊、测量血压、描记心电图、每半月询问一次病人服药情况,服药期间停用其它心血管治疗药物,结合临床症状、体征观察病人心电图变化情况。
1.4疗效评定标准参考1982年克山病防治工作标准。
痊愈:克山病症状、体征消失,异常心电图可逆性改变恢复正常。临床治愈:克山病症状、体征大部分消失,异常心电图可逆性改变好转。好转:克山病症状好转,其余改变不明显。无效:治疗前的症状体征及心电图均无变化。
2结果
2.1治疗效果硒芪参丸治疗克山病32例,27例效果良好,有效率占84.4%。
2.2症状变化32例患者中,以乏力、心慌、食欲不振、咳嗽气短、烦燥不安及头晕最为常见。服药一个疗程后131项症状中有105项好转或消失,有效率为80.2%,其中以头晕、食欲不振、乏力和心慌改善最为明显。
2.3体征变化除心前区杂音、心音减弱、心界扩大改善不明显外,其余体征都有不同程度好转,好转率为48.5%。
2.4心电图改变临床观察中发现,治疗后心肌供血不足可复性较大,如ST—T、低电压及室早、室速等,而传导阻滞则难以恢复,心电轴的变化也可随病情好转而有所改善。
3讨论
祖国医学理论以为,克山病多由机体阳虚,寒邪入侵,心气内痹,心血不足,致心肌失养[2]。由克山病的主证分析:心慌气短乃是气血虚亏、心阳不振、气滞血瘀、脉络不通所致。故克山病治疗应以温阳补气、活血化瘀、气血双补,改善心肌微循环入手。我们采用活血化瘀、养血安神之丹参,补脾益气之黄芪,开胸散结、益气涤痰之瓜蒌以及辛温通阳,行气止痛之薤白,配伍硒、锌等能增强机体抗氧化能力,增加机体免疫力的微量元素,制成蜜丸,旨在增加克山病患者冠脉血流量,改善心肌微循环,使缺血缺氧的心肌得以修复。
