按照陕西省克山病病情监测方案的要求，我们于1997～1998年对麟游县花花庙乡潜在型克山病实施了病情监测，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1监测对象：选择克山病历史病村花花庙乡莱子山村全部人群为监测对象，其中克山病病人，3～60岁者为重点监测对象。

1.2监测内容与方法：建立监测人群户籍，并为每位普查者填写《身体检查记录表》，依照陕西省克山病监测标准要求，为成人测量血压，心脏理学检查，心电图普查时，30岁以上人群，描记12个导联，必要时加作V₃R、V₇、V₈等，为慢克及可疑患者摄后前位远达心脏X线片，并连续观察。以克山病诊断标准为依据，经2名以上主管医师进行诊断，1998年对检出病人及全县慢克现症病人随访复查。

1.3监测指标：急（亚急）型发病数、死亡数，转潜转慢数；慢克病例数、患病率，新发慢克数、发病率，慢克死亡数、病死率；人群心电图异常检出率；潜慢克例数，检出率及转归；潜、慢克患者心电图、X线心胸比率动态变化。

2结果

2年间无急、亚急型克山病病例发生。1997年临床诊检455例，重点人群的普查率为90％，其中检出潜克19例、慢克1例，检出率为4.4％，对检出慢克1例拍胸片，心胸比率0.626为显著扩大。描记心电图448例（7人未查），正常心电图371例（82.8％），异常心电图77例（17.18％）。

异常心电图中以完右检出居首16例，占20.8％。不完右10例占12.98％，频发、偶发各类早搏7例占9.09％，心室肥厚6例占7.79％，心肌损伤5例占6.49％，左前分支阻滞、房颤各3例占3.89％，其它双项改变7例占7.79％，正常变异占25.97％。病区居民心电图的改变呈持续稳定状态。

2年间，临床检出20例潜、慢克患者，并对比观察了19例（1例潜克未查）潜克18例，慢克1例，慢克拍片心胸比率无变化。

检出20例潜、慢克患者其心电图以完右检出为主。完右14例，不完右2例，频发、偶发室早、结性早搏各1例，完右合并右室肥厚1例。在对比观察18例中，心电图有改变者2例，不完右转正常1例，单纯完右转完右合并右室肥厚1例，其余均无变化，慢克1例无变化。

对全县原有2例慢克病例进行随访,其中1例死亡，1例经临床、心电检查，拍片心胸比率0.56为中度扩大，其它均无变化。

3讨论

通过对455人的病情监测，对检出20例潜、慢克病人随访观察中，潜克18例，慢克1例，性别以女性占多数73％（14例）；年龄组以30～50岁占68％（13例）。临床转归潜克无变化16例，1例转正常，1例加重，慢克1例无变化。心电图变化仍以完右占70％（14例）。复查全县原有2例慢克，1例死亡，1例无变化。

综上所述，该地区经2年病情监测，仍属以稳定型潜克为主的流行特点，与县境内近年来其它监测点病型相同，病情趋于低稳势态。对此，做好潜克的管理，定期随访,治疗及生活指导是减少慢克病源的重要渠道。建议：①专业队伍的强化，经费的保证是今后防治工作、监测任务的关键。②通过监测，采用相应的防治对策，加强治疗措施，控制新发从而降低病死率。

（参加此项工作：高健、马金宝，李萍、陈晓英。麟游县地防所：候少宏、刘发栋、王治文、赵明科。在此致谢）

作者简介：刘琴，女，1958年生，主管医师

收稿日期1998-12-10