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中国医学论坛报2000年5月18日第26卷第19期总第713期
关键词：克山病硒缺乏
克山病曾经是一种严重危害我国人民健康的地方性心肌病，病区分布在我国从东北到西南的一条狭长地带，涉及15个省和自治区。最易发病的人群是育龄妇女和10岁以下的儿童。
克山病的病理改变主要发生在心脏。病人心脏呈不同程度扩大、增重，严重者心脏扩大近似球形。心肌病理切片可见多数大小、形状不一的病灶，呈簇或带状分布。病灶内心肌细胞变性坏死。细胞坏死有的呈凝固性肌溶解，有的呈液化性肌溶解，经常是两种类型混合存在。
克山病的病因和发病机制至今还不完全清楚。研究人员通过调查对比病区和非病区的土壤、粮食及居民血、尿、毛发中的微量元素硒含量，证明克山病病区属地质低硒地区，克山病病人处于低硒状态；给病区人群试行补充亚硒酸钠也确能取得显著降低克山病发病率的效果。由此认为硒缺乏是克山病发病的重要因素。
硒缺乏时，细胞膜易受氧化损伤，细胞代谢，特别是能量代谢紊乱，从而导致克山病的心肌损害。硒对生物膜有保护作用，其作用机制包括：(1)抗氧化作用：含硒的谷胱甘肽过氧化物酶催化体内的过氧化物和过氧化氢的还原反应，减少体内过氧化物和过氧化氢的累积，阻止或中断有害的过氧化作用，从而保护生物膜免受氧化损伤。(2)稳定生物膜：硒和生物膜直接结合可使生物膜稳定，不易受某些不良因素的伤害。
虽然硒缺乏是克山病发病的重要原因，但还不能说它是唯一原因，因为克山病的某些流行病学特征，如年度波动性及季节高发性等还不能用缺硒解释。近年来学者们也提出一些生物性因素和硒之外的一些非生物性因素来解释克山病的致病原因。这些因素在硒缺乏条件下可能有致病作用，但是在不缺乏硒的条件下不能引起克山病。根据我国学者多年的研究，成人每日摄入硒50μg即可满足身体对硒的需要。
