患者男,59岁,因突发上腹部剧痛24h入院。查体见心浊音界主要位于右侧,全腹肌紧、压痛,以上腹部及左侧腹、左下腹为主,胸腹透视见右位心,双膈下游离气体,左位肝,即在全麻下行剖腹探查术。术中见:肝主要位于左侧,脾位于右侧,腹主动脉位于右侧,十二指肠降部及盲肠位于左侧,即全腹内脏转位。十二指肠球部前外侧壁有3 mm×3 mm大的小穿孔,其周有直径约2 cm大小不全溃疡疤痕,行胃大部切除(毕Ⅱ式),术后常规用抗生素、输液,逐渐恢复饮食治疗,术后第8d拆皮肤缝合线,切口愈合良好。
全内脏转位少见,可能为胚胎发育时内脏旋转不全有关。临床医师认识本畸形,可为本畸形病人患诸如急性上消化道穿孔、急性胆囊炎、包性阑尾炎等疾病术前诊断、手术切口选择提供较大的帮助。
附图全内脏转位
(收稿:1999-04-02)