过去的断层解剖学研究为临床影像诊断作出了巨大贡献。近年来,随着影像诊断设备的不断更新和影像诊断技术的快速进步,临床对断层影像解剖学的基础研究提出了新的要求。新一代CT和MR已经能在1~2mm重要意义;γ刀、X刀等立体定向治疗手段越来越精确、墟为越细致;介入诊断和介入治疗所能到达的管道越来越细小。继层影像解剖学这棵新苗唯有植根于临床诊治这片沃土,紧紧把握学科发展前沿,才能根深叶茂、茁壮成长,不断开拓研究工作的新局面。
薄层是目前层影像学研究的一个重要特点。传统的断层解剖研究,横断层标本厚度在1.5cm左右,矢、冠状断层标本在2.0cm以上。但现代影像技术扫描层厚越来越薄,这就对断面标本是层厚提出了新的要求。制作薄层标本,关键是解决方法学的问题。采用冰冻锯切的方法,通过降低冰冻温度、降低操作间温度、改进锯具等方法,厚度可达0.5cm,但若要更薄则非常困难。生物塑化可使断层厚度达0.1cm以下,但成本偏高。冰冻铣切或刨切需要专用设备,造价不菲。只要能找到更好的方法,薄层断层影像解剖学的研究就会更加广泛地开展起来。
细化是断层影像解剖学研究的一个重要趋势。以往研究钦佩是重于在某个层面上能观察到哪些结构,为适应现代影像学向薄层化发展、现代外科学向小型化和局限化发展、现代放疗学向精化发展的要求,目前的研究多注重于某个(些)结构在各个层面上的表现,尤其是对重要区域、重要器官、重要管道的细致深入的研究受到高度重视。单光子发射CT(SPECT)可进行器官断层显像;激光共焦显微镜(CSLM)可显示细胞的断层影像;正电子发射CT(PET)可分子水平显示机体代谢和功能活动情况。可以预见,从宏观向微观、从二维到三维和四维是断层影像解剖学发展的必然趋势。
现代影像技术是断层影像解剖学研究的一个重要手段。直接应用一定数量的标本(一般要求30例以上)或活体进行影像扫描,对某些结构的影像进行统计分析,或将标本先进行影像扫描后再制作断层标本进行对比研究,已经成为当前断层影像解剖学研究的常用方法。
建立三维数据库和可视化人体(Visible Man)是断层影像解剖学研究的一个重要任务。人体结构规律在三维空间的量化阐明是形成学研究的更高层次,断层影像解剖学能担此征途,而可视化人体则是人体解剖学籍助科学计算可视化技术解开人体结构奥秘的重要偿试。美国Colorado大不等数十家研究机构正在从事此项研究,但建立中国人体结构的三维数据库和中国的可视化人体(Chinese visible Man)的任务右史地落在了我国断层影像解剖学工作者的肩上。只要我们勤奋努力,定能不辱使命。
