(Journal of Clinical Anatomy)

Volume 20 Number 5 1998

1The sartorius muscle:anatomic considerations for reconsturctive surgeons D.Yang,S.F.Morris and L.Sigurdson

缝匠肌的矫形外科解剖基础

为了对缝匠肌作为功能性移植的选择性供本进行评价，我们对42块人的缝匠肌标本(包括22个新鲜标本和20个固定标本)的神经血管进行了解剖学研究。我们从11具新鲜成人尸体的颈动脉和股动脉注入氧化铅、凝胶和水的混合物(200mL/kg)。然后解剖缝匠肌的神经血管蒂并照X片。还解剖了10具固定尸体的缝匠肌。分析了42个缝匠肌的神经血管解剖学，结果表明缝匠肌的支配神经均有血管蒂伴行，形成一个神经血管脐。肌肉内大多数神经血管分支较早，各分支间相互平行且与肌纤维平行。许多血管互相吻合形成一个复杂的血管网。因此，我们认为把肌肉细分至功能单位，以神经血管为蒂获取部分肌瓣来移植是可能的。(20：307-310)

2The reversed-flow medio-distal fasciocutaneous inland thigh flap:anatomic basis and clinical applications F.T.Ballmer and A.C.Masquelet

股中远端逆流筋膜皮肤岛状皮瓣的解剖学基础和临床应用

最近报道了一个新的股中远端逆流筋膜皮肤岛状皮瓣，它可以不依赖于膝关节线水平以下存在的可灌注血管。这个来自近端膝关节吻合动脉网的血管蒂由骨关节支(OAB)和膝降动脉的伴行的静脉组成。30具尸体的解剖结果表明，23具标本(77%)的OAB和隐动脉一起上行；2具标本(7%)的OAB直接由股浅动脉发出；1具标本(3%)的OAB缺如。26具标本(87%)的OAB发出1～3支皮支供应上面的皮肤。我们可以在57%的标本中分离出只由OAB供应的皮瓣。在33%的标本中可通过增加包括第一皮支的隐动脉近端的大部分来增长皮瓣的血管蒂。因此，在90%的标本中，逆流岛状皮瓣可到达小腿近端的一半、膝和股大部分远端。我们还报道了早期的临床经验。(20：311-316)

3Anatomic bases of ankle arthroscopy:study of superficial and deep peroneal nerves around anterolateral and anterocentral approach M.Takao,Y.Uchio,N.Shu and M.Ochi

踝关节内窥镜的解剖学基础：前外侧、前正中入路周围的腓浅、深神经研究

我们根据29具尸体(51个踝关节)的腓浅神经(SPN)和11具尸体(21个踝关节)的腓深神经(DPN)的关系，研究了踝关节内窥镜前外侧和前正中入路处的解剖。根据内侧和中间皮神经及其属支分支的水平，我们将SPN围绕踝关节的结构分为五个类型。同时我们确定了SPN、DPN跨过距胫腓关节平面的位点。32%标本的SPN分支类型在两侧不同，且平均有2条神经在距胫腓关节水平分布。SPN的分支分布于腓骨第三肌肌腱边缘外侧的标本为11.8%，分布到肌腱侧缘的占27.5%。DPN和一些SPN的分支分布于拇长伸肌腱外侧缘。由于内窥镜的直径为2.7mm，我们认为为避免损伤SPN，前外侧入口应在腓骨三肌肌腱外侧至少2mm处。由于DPN和SPN分支受损危险性很高，所以前正中入路对踝关节镜不合适。(20：317-320)

4New approaches to human facial morphology using automatic quantification of the relative positions of the orbital and nasal apertures M.Schmittbuhl and J.M.Le Minor

一种用自动量化眼眶和鼻孔的相对关系来研究人类面部形态的新方法

本研究的目的是确定和量化人类眼眶与鼻孔的相对位置关系。材料包括44个颅骨(32男，12女)。我们用CCD相机从垂直于腭平面的方向对每个颅的面部投影成像，然后用传统的图像的分析方法对眼眶及鼻孔进行分段和测量。新的量化参数以面部有孔区域的中心及相应的水平及垂直线为依据自动获得。眼眶的高度、鼻的高度及眶鼻的高度存在显著的性别差异。所有个体都有中侧位的眶鼻重叠和垂直位的眶鼻重叠，后者常比前者更明显。我们也阐明了人面部的几个有意义的比例：眼眶间距与眼眶最外缘间距(BOB)的1/5相等，也等于眼眶平均宽度的一半；鼻孔的宽度与BOB的1/4相等；垂直位的眶鼻重叠为1/4的眼鼻高度。通过这些新数据我们发现了一些有启发性的、有意义的关系。这个测量方法的运用对人类学和临床生物统计学有很大的潜在意义。(20：321-327)

5Innervation analysis of the small muscle bundles attached to the temporalis:truly new muscles or merely derivatives of the temporalis? T.Shimokawa,K.Akita,K.Soma and T.Sato

附于颞肌的小肌束的神经分支分析：是新的肌肉还是颞肌的衍生物?

为了确定颞肌的肌束排列和神经支配，我们仔细检查了五具尸体上的十块颞肌。在扇形的颞肌的主要部分上可以清晰地见到三块附加的肌束：前内侧束、前外侧束和中侧束。虽然最近有报道说前内侧束和前外侧束是新发现的肌肉，但从肌肉的起源、附着和详细的神经分布类型来看，这些肌肉应该是颞肌的一部分而不是独立的肌肉。我们绘制了这些肌束的起源的可能图示模型，并报道了颞深神经后支的一个分支分布的颞区筋膜及皮肤。(20：329-334)

6Descriptive anatomy of the human auditory tube J.M.Prades,J.M.Dumollard,F.Calloc'h,N.Merzougui,C.Veyret and C.Martin

人咽鼓管的描述解剖学

本研究的目的是研究涉及咽鼓管腔的形态学数据间的关系。我们采用4种方法：显微镜下解剖；管腔的微内窥镜；光学和电子显微镜下组织学以及核磁共振和CT成像。咽鼓管由两个不等的锥状管道组成：后1/3为固定的骨性结构，前2/3为可活动的纤维软骨结构。它们在管的峡部相连，在内窥镜下见是假括约肌性的短狭窄。腭帆张肌(TVPM)和腭帆提肌(LVPM)是改变咽鼓管纤维软骨部分管腔大小的主要肌肉，它们松驰时管壁塌下。CT，特别是核磁共振成像可作静态观察。组织学系列切片显示了腭帆张肌和鼓膜张肌的连续性。根据各种水平切面的测量发现构成管腔的主要软骨在形状上依测量的水平而多变。管腔粘膜是由纤毛上皮和粘液细胞构成，具有粘液排出和气体交换功能。这些形态学因素阐明了腔道的生理研究基础和咽鼓管功能障碍的治疗计划。(20：335-340)

7Anatomic relationships of the orbital nuscle of Müller in human fetuses J.F.Rodríguez-Vázquez,J.R.Mérida-Velasco,L.A.Arráez-Aybar and J.Jiménez-Collado

人胎儿Müller眶肌的解剖学关系

在20例人胎儿上研究了Müller眶肌的解剖关系。这块肌肉形成一层光滑的肌纤维板来覆盖眶下裂隙。由于限定这个区域的骨的骨化还未完成，在胎儿时期这个裂隙很宽。眶肌的一些肌纤维在眼下静脉和空窦下壁下方沿着眶上裂隙伸展。这种关系对自主的间接血流动力学可能有影响。(20：341-344)

8Morphology of human suprarenal glands:a parameter for comparison M.K.Anand,C.Anand,R.Choundhry and A.Sabharwal

人肾上腺形态学参数的比较

我们研究了40个肾上腺，其中20个来源于流产的9～36周妊娠胎儿，另外20个来源于1～60岁的尸体，所有标本都来源于印度北部人群。我们观察和记录了每个肾上腺的大小和形状，测量了每个腺体的长、宽、厚和体积并按年龄分段制表。9～36周胎儿腺体的平均长度、宽度和厚度分别是1.4cm、1.0cm和0.45cm；出生后的年龄组测量值分别为4.5cm、2.08cm和0.66cm。左侧肾上腺最常见的形状为半月形，而右侧肾上腺的形状变化较大：三角形、四边形、倒Y或V形。与以前文献报道的用超声和CT扫描测量的长度和厚度方面的数据相比，我们的大体测量的长度和厚度较大。对这些肾上腺变异的了解，对肾上腺异常的诊断特别是常见的肿瘤源性增大十分重要。(20：345-349)

9Intertubercular sulcus of the humerus:biometry and morphology of 100 dry bones K.Ueberham and P.Le Floch-Prigent

100个干燥肱骨结节间沟的生物统计学和形态学研究

在100个干燥肱骨上确定了结节间沟(ITS)临界区的范围和形态。ITS上端部分较窄，与下端部分构成一定角度，肱二头肌长头腱(TLBB)在通过该临界区的行程中特别被磨损。临界区从近端第一个可以感觉到的压迹一直延伸到小结节远端。结节间沟近端长12.4mm(SD=2.23)，远端长15.1mm(SD=3.37)，两部分的夹角为142°(SD=7.87)，其全长为28.5mm(SD=4.74)，深2.44mm(SD=0.49)，宽6.33mm(SD=0.84)。结节上嵴是唯一的骨性变异，约占本研究标本的45%。骨性异常有三种类型：(1)39%的骨有钙化；(2)32%有侧面骨刺，23%有中间骨刺；(3)9%有退行性变。生物统计学认为TLBB在结节间沟内不稳定。结节上嵴可能增加不稳定性和肌腱疾病。与TLBB损伤相关的骨性异常可在放射检查中观察到。(20：351-354)

10The watershed between right and left hepatic artery territories:findings on CT scans after transcatheter oily chemoembolization of hepatic tumors.A preliminary report.I.Oran and A.Memis

肝肿瘤经导<