以显示脏器内管道的主体构筑形式为重点的单一脏器铸型标本已有诸多报道[1～5]，且制作较易。我们曾进行腹部外科有关血管铸型[6]，心肺肝联合铸型[7]，胰管与胆道系及胃、十二指肠、脾血管联合铸型[8]，腹腔内脏器整体管道铸型等实验，较好地显示了某些脏器间的毗邻关系及管道间的相互联系，但胸腹腔全脏器的联合铸型尚未见报道。我们进行了这一尝试，效果较为理想，现报道如下。

1 制作过程

1．1 取材与前期处理

选用新鲜尸体材料，打开胸腹腔前壁，经第二、三气管环处切断气管及食管，在胸腔入口附近离断主动脉弓的三大分支及上腔静脉，平第四腰椎平面离断腹主动脉、下腔静脉、降结肠及双侧输尿管，离断并结扎主动脉至胸腹腔壁及盆腔的各小分支，沿膈肌四周离断膈肌，靠近胃大弯及横结肠处离断大网膜。然后将取下的胸腹腔全脏器放入一盛水的大容器中，向肺内注入10％的福尔马林液以撑出其外形并固定待用。

1．2 插管与灌注

因需灌注的系统和器官多，且灌注用的填充剂理化性质不同[4，5]，故分以下八步进行：①按常规[3～5]，纵行切开升主动脉后壁及右心房，找到冠状动脉口及冠状窦口，分别插管灌注红、蓝色过氯乙烯填充剂(视情况可行分色灌注)，补注2～3次后，退出插管，并严密缝合升主动脉及右心房切口；②按常规[4～6,8]，切开十二指肠降部外侧壁，找到十二指肠大小乳头，插管灌注胰管及胆道系，选用绿色过氯乙烯填充剂，补注2～3次后拔去插管，结扎大小乳头并紧密缝合十二指肠切口；③在双侧输尿管离断处插管，向上灌注黄色自凝牙托材料；④结扎降结肠切口，从食管切口处插管，并向消化道中灌注空气，以撑起胃肠道外形；⑤在胰头下方、十二指肠水平部前方找到肠系膜上静脉，在十二指肠空肠曲后下方找到肠系膜下静脉，分别作切口，插管并作荷包缝合，先分别结扎插管近端的门静脉干，灌注稍稠的黄色过氯乙烯填充剂，补注2～3次后，松开结扎线，改向近端灌注同时向远端补注黄色自凝牙托材料；⑥常规作气管插管，用不加色或白色自凝牙托材料灌注支气管树(此时应注意维持肺与心血管的解剖位置)，⑦结扎主动脉弓上的三大分支中的任两支，在其未结扎的分支和腹主动脉离断口处分别插管，紧靠膈肌上方结扎胸主动脉，从腹主动脉插管处向上灌注稍稀的过氯乙烯填充剂，以显示腹腔各器官特别是胃、肠壁上的较细小动脉分支，待补注2～3次后，结扎腹主动脉，松开胸主动脉处的结扎线，从主动脉弓上的动脉插管处灌注红色自凝牙托材料；⑧结扎任一支头臂静脉及奇静脉、半奇静脉、胸腹壁静脉、腰静脉，从下腔静脉及另一支头臂静脉插管，灌注蓝色自凝牙托材料。……

参考文献：

［1］王兴海，施建辉．已固定材料支气管铸型标本的制作法．中国临床解剖学杂志，1986，4(4)：246

［2］李忠华，王兴海，周克强，等．肝内管道铸型标本设计与肝外科的关系．中国临床解剖学杂志，1990，8(2)：75

［3］陈清亮，钟世镇．制作心血管铸型标本的操作要领．广东解剖学通报，1981，3(2)；243

［4］李忠华主编．人体铸型标本的设计和制作．广州：华南理工大学出版社，1992，4

［5］李忠华，王兴海主编．解剖学技术(第二版)．北京，人民卫生出版社，1997，123-136

［6］陈孟富，李忠华．腹部外科有关血管铸型标本的设计和制作．中国临床解剖学杂志，1993，11(1)：71

［7］石瑾，王兴海，李忠华，等．心肺肝联合铸型标本的设计和制作．中国临床解剖学杂志(增刊)，1997，15(3)：62

［8］石瑾，李忠华，王兴海，等．胰管与胆道系及胃、十二指肠、脾血管联合铸型标本的的设计和制作．中国临床解剖学杂志(增刊)，1997，15(3)：73

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