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大网膜蛔虫性肉芽肿一例

2022-07-29
来源：求医网
患者女，38岁，农民。因腹胀、腹围进行性增大1个月，于1999年6月17日入院。患者于4月底突觉腹部剧烈疼痛，持续3～4 d。5月中旬起感觉腹胀不适。CT检查，发现右下腹大网膜增厚呈“饼状”，密度不均匀，伴大量腹腔积液，拟诊为结核性腹膜炎。体检：腹软无压痛，肝脾肋下未及，腹水征阳性。妇科检查：子宫右上方扪及3 cm×3 cm包块。实验室检查：白细胞11.2×109/L，血沉25 mm/h，肝肾功能及粪尿常规均正常，腹水为渗出液，其中未找到肿瘤细胞。行剖腹探查，术中见腹腔内黄绿色液体约600 ml，大网膜上广泛散在分布褐色芝麻大小粟粒状结节，右下腹11 cm×8 cm×3 cm包块，包块由大网膜包裹并与小肠粘连，分离后切除包块及大网膜。

病理检查：灰白色包块11 cm×8 cm×3 cm，表面附着大网膜，大网膜表面弥漫性散在分布褐色粟粒状结节，大小如芝麻。包块剖开见灰白与淡黄色相间，并见多个坏死隧道样腔隙，腔隙内见部分残存的坏死蛔虫体。镜下见大网膜粟粒状结节为嗜酸性肉芽肿，中央是坏死虫卵（图1）；坏死腔隙周围大量蛔虫卵沉积，部分区域可见残存坏死蛔虫体内器官样结构。

图1蛔虫卵性肉芽肿，蛔虫卵蛋白膜溶解消失，卵壳无色透明，卵细胞明显HE×200

病理诊断：大网膜蛔虫性肉芽肿伴蛔虫性炎性纤维包块

收稿日期：1999-08-28

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