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原发左颅顶骨板障内脑膜瘤一例

2022-07-29
来源:求医网
患者女,42岁。以左侧头面部抽痛20余天于1994年11月2日入院。查体:左颅顶部触及6 cm×6 cm×2 cm边界清楚的硬性肿物,无明显压痛。颅神经检查:左侧面部痛觉过敏。颅骨平片正位及切线位:左顶骨见约4 cm外骨板膨胀性病变,板障增厚,密度不均。外板骨皮质连续光滑,内板边缘略显粗糙。CT扫描:左后顶骨见4 cm×1.5 cm混杂密度病变。颅外板向外膨隆,光整。病灶至内板间仍见部分呈窄带状正常板障结构。病灶近颅内侧呈带状硬化;其内侧缘凹凸不平伴结节状骨化影。病灶以软组织密度为主;CT值从202~1366 Hu。无骨膜反应。提示骨纤维异常增殖症及骨嗜酸性肉芽肿的可能。行左顶骨成形骨瓣开颅。见硬脑膜色泽及脑波动正常。

病理检查:切除颅骨6.8 cm×6.8 cm×1.8 cm。颅内侧面平滑;硬脑膜血管压迹明显。切面:板障内见境界清楚的4.5 cm×4.5 cm×0.8 cm,灰白色软组织肿物。质软,见纤维条纹和骨结节(图1)[1]。镜下观察:肿瘤有包膜,由水纹状,漩涡状胶原纤维和纤维母细胞构成。见特征性葱皮状结构,散在少数沙粒体和岛状骨(图2)[2]。部分区域呈退行性变和灶状坏死。

病理诊断:左颅顶骨板障内纤维母细胞型脑膜瘤

图1颅骨标本切面,板障内软组织

肿瘤内见骨结节

图2水纹状、漩涡状胶原纤维束,其间

散在长梭形肿瘤细胞,见典型同心性漩涡

和岛状骨HE×200

参考文献

1Lee hY, Prager J, Hahn Y, et al. Intraosseous meningioma: CT and MR appearance. J comput Assist Tomogr, 1992,16:1000-1001.

2Chatterjee s, Foy P, Diengdoh V. Intra-diploic meningioma in a Child. Br J Neurosurg,1993,7:315-317.

(收稿:1997-05-15修回:1997-11-04)