关键词: 症状性癫痫；脑脊液；谷氨酸；门冬氨酸；γ-氨基丁酸；甘氨酸

中图分类号：R742.1文献标识码：B

文章编号：1006-2963(2000)01-028-02

症状性癫痫是由多种脑部病损和代谢障碍引起的一组疾病和综合征，以病程中反复发作的神经元异常放电所致的暂时性CNS功能失常为特征，可由CNS炎症、肿瘤、代谢异常和外伤等引起，症状性癫痫与氨基酸类神经递质有无关联迄今不明。作者检测了症状性癫痫患者CSF中游离Glu、Asp、GABA和Gly的含量，以探讨其与脑内氨基酸类神经递质的关系。

1资料和方法症状性癫痫患者17例(男11例，女6例)，年龄15～62岁，平均35岁。其中脑囊虫病8例，病毒性脑炎4例，颅内动静脉畸形1例，原因不明者4例。对照组患者16名(男8例，女8例)，年龄24～61岁，平均43岁。均为无痫性发作的CNS疾病患者。采用美国Waters系列高效液相色谱仪，用反相高效液相色谱柱前衍生法检测了脑脊液中游离氨基酸的含量。所得数据用t检验方法进行统计学处理。

2结果对照组患者CSF中游离Glu、Asp、GABA和Gly的含量与性别、年龄无关。症状性癫痫患者CSF中Glu、Asp、GABA和Gly的含量与对照组相比差异无显著性(P＞0.05)。将症状性癫痫患者按病程长短分为两组结果显示，病程小于或等于3个月的短程组与大于3个月的长程组患者CSF中4种氨基酸的含量差异无显著性(P＞0.05)，两组与对照组分别比较差异亦无显著性(P＞0.05)。将强直-阵挛性发作与复杂部分性发作患者按发作频率分为3个不同发作频率组进行比较结果显示，3组患者CSF中4种氨基酸的含量差异无显著性(P＞0.05)，与对照组分别比较差异亦无显著性(P＞0.05)。根据腰穿采取脑脊液与其临近一次痫性发作的时间间隔长短，以3 d为界分为两组，结果显示两组患者CSF中4种氨基酸的含量无显著性差异(P＞0.05)，两组分别与对照组比较亦无显著性差异(P＞0.05)。

3讨论原发性癫痫的病因和发病机制尚未完全明确，动物实验及一些临床研究均提示其发病的病理生理机制与CNS内兴奋性氨基酸递质和抑制性氨基酸递质的平衡失调有关^［1～5］，即Glu、Asp等兴奋性氨基酸递质含量增高，而GABA、Gly等抑制性氨基酸递质含量降低。关于氨基酸含量的变化是癫痫的原因或其后果目前仍存在着争议。

本实验结果显示，症状性癫痫患者CSF中游离Glu、Asp、GABA和Gly的含量与对照组比较差异无显著性，癫痫病程、痫性发作频率及腰穿与临近一次痫性发作的间隔时间均不影响CSF中这4种游离氨基酸的含量。这提示CNS感染(病毒、囊虫)、脑血管疾病等因素造成的脑部病损，不是通过造成CNS内氨基酸类神经递质的含量变化或平衡失调，而可能通过引起局部神经元膜自稳态的破坏和对Ca²⁺等离子通透性的改变等机制导致癫痫发作。本实验未能证实痫性发作引起 CNS 氨基酸水平变化， 说明氨基酸类神经递质含量的变化，可能是原发性癫痫的发病机制之一。但同时也说明癫痫的病理生理过程很复杂，可能同时存在多种机制。

作者简介：矫毓娟（1971年生），女，黑龙江省鹤岗市人，硕士。

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收稿日期：1997-11-03

修稿日期：1998-01-5