摘要目的： 研究卵巢癌浸润淋巴细胞（TIL）在体外扩增后生物学特性，评估TIL用于晚期卵巢癌治疗的前景。方法： 利用流式细胞仪分析TIL的细胞表型，使用分子生物学和免疫学方法研究TIL分泌细胞因子的能力和杀伤肿瘤细胞的活性。结果： TIL细胞表型的差异可能与肿瘤的种类、性质、取材部位有关，结缔组织、基质中来源的TIL以CD3^＋CD4^＋为主，肿瘤组织和小血管周围以CD3^＋CD8^＋为主,体外IL-2的浓度对TIL的免疫学特性有很大的影响。经rIL-2扩增后，TIL分泌产生IL-2、TNF-α、IFN-γ等多种细胞因子能力及杀伤肿瘤细胞的活性均有明显提高。再加入抗CD3单抗或PHA( 合适浓度)，TIL细胞因子表达可进一步增强。TIL联合磷酰胺或IL-2治疗晚期卵巢癌患者，可显著改善患者外周血细胞表型，具有一定的疗效。结论： TIL在体外经rIL-2扩增后，免疫活性有明显提高。体内肿瘤细胞的消退可能主要并不是通过输入的TIL直接杀伤肿瘤细胞，而是在很大程度上依靠其分泌多种细胞因子增强了机体细胞免疫活性和免疫调节能力。TIL辅助其它疗法可成为晚期卵巢癌患者的一种有效治疗手段。

中国图书分类号R737.31

Study on biological character of tumor-infiltrating lymphocytes in ovarian carcinoma

TONG Shan-QingWANG Jian-HuaLI Biao-Ru et al

（Department of Microbiology, Shanghai Second Medical University ,Shanghai 200025）

Abstract：Objective：To study biological character of tumor-infiltrating lymphocytes on post in vitro expansion in ovarian carcinoma , and evaluate prospects of using TIL treatment of advanced stage of ovarian carcinoma .Methods：Cellular phenotype changes in TIL were analyzed by flow cytometry . By means of molecular biology and immunologic methods, ability of secrete cytokines and activities of anti-tumor in TIL were studied.Results：Difference of cellular phenotype in TIL is probably related to type,feature,and resource of tumor. CD3^＋CD4⁺ is dominant in TIL from connective tissue and parenchyma.CD3^＋CD8⁺ is dominant in TIL from tumor tissue and around microvessels . Concentration of rIL-2 in vitro plays a significant role in immunologic character of TIL. By means of rIL-2 expansion in vitro ,TIL has apparently been improved in competence of secreting some cytokines ,such as IL-2、TNF-α、IFN-γ,and anti-tumor activities.TIL was more stimulated by adding anti-CD3 or PHA (suitable concentration), which significantly increased its ability to secreting cytokines. Treatment with TIL+CTX or TIL+ rIL-2, could apparently improve phenotype in peripheral blood cell patients , with somewhat effects.Conclusion：Immunologic activity of TIL in vitro are apparently improved by rIL-2 expansion. Tumor regression , by means of infusion TIL, is not largely attributed to direct cytotoxicity to tumor cell , but indirectly and partly augmenting cellular activities and abilities of immunomodulation in patients with ovarian carcinoma ,through secreting multiply cytokines.

Key words：Tumor-infiltrating lymphocytesCytokineOvarian carcinomaCellular phenotype

肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)是直接从患者肿瘤组织中分离,在体外经IL-2激活与扩增后,再回输至患者体内治疗肿瘤,具有杀瘤效应明显，副作用相对较小,而对其它肿瘤细胞或正常细胞无杀伤作用，从而使得TIL的治疗成为晚期肿瘤治疗的一种有效的方法^［1，2］。但近年来一些研究已发现TIL的治疗效果并不十分明显，差异较显著，这在一定程度上与人们对TIL的生物学、分子生物学等特性了解不够全面有很大关系。本文研究了卵巢癌TIL在体外经IL-2扩增后的生物学活性、细胞表型，细胞因子基因表达与分泌，评估TIL用于晚期卵巢癌治疗的疗效，以期较全面地了解卵巢癌患者的免疫效应细胞的功能状态，探讨TIL在体内杀伤肿瘤细胞的机制，旨在进一步发挥TIL抗肿瘤潜能及寻求更加有效的TIL 过继免疫治疗晚期卵巢癌新途径。

1材料与方法

1.1材料

1.1.1标本来源上海瑞金医院、仁济医院、第九人民医院妇产科提供的15例卵巢癌活检标本，其中11例为原发上皮性，2例为继发性，2例为浆液性,病理诊断明确。标准 Raji 、L929 、CTLL2细胞株,本室保存,按常规方法培养。

1.1.2主要试剂 CD3、CD4、CD8单克隆抗体，异硫氰酸胍, 随机引物,Taq DNA聚合酶,均为华美公司。dNTP、DEPC水、PHA、CTX和胶原酶为SIGMA公司产品。 M-MLVL逆转酶：BRL公司产品。 RNA酶抑制剂为Boehringer公司产品。³H-dTR为中科院植生所产品。96孔细胞培养板为Costar公司产品。 rIL-2 标准品为 中科院上海生化所产品。 TNF标准品为 二军大微生物教研室赠。 IFN-γ标准品,IL-6标准品,rIL-2为二军大分子遗传所产品。1640 完全培养基（CM）为Gibco 公司产品。

1.1.3PCR引物β-act、β-act₁ 、IL-2、IL-2R(p55)、IL-2R(P75)、TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-6的扩增片段分别为660、310、458、 310、371、701、468、371、408 bp ,均为上海SANGER公司产品,引物序列,详见参考文献［2］。

1.2方法

1.2.1TIL 细胞分离培养见参考文献［1，2］ 。

1.2.2TIL 细胞表型分析取对数生长期，存活率为95％TIL细胞，在CM中静置过夜（37％，5％CO₂），使表面成分重新显露，培养的细胞每周收集1次，标记过程详见文献［3］。24 h后流式细胞仪检测。

1.2.3TIL细胞毒效应检测MTT方法，详细过程见参考文献［4］。放射线强度确定由β-计数仪计数，特异杀伤活性由下列公式决定：

1.2.4TIL培养液中IL-2活性的检测用IL-2依赖株CTLL增殖反应^［4］。

1.2.5细胞病变抑制法测TIL培养液中IFN-γ的活性见文献［4］。

1.2.6L929 细胞法检测TIL培养液中TNF的活性见文献［5］。

1.2.7TIL细胞因子基因表达的检测半定量RT-PCR方法，见文献［2，6］。

1.2.8TIL治疗设计治疗计划采用化学敏感性测试筛选高活性TIL和高敏感性抗肿瘤药物。具体过程见参考文献［1,7,8］。

1.2.9TIL治疗计划第1天使用高敏感抗肿瘤药物。第2天观察抗肿瘤药物负作用。第3天到15天：点滴或局部注射TIL＞1×10⁹ 和rIL-2 5×10⁴U/天。第16天到25天：注射rIL-2 5×10⁴ U/d。第25d：再次使用高敏感抗肿瘤药物。

1.2.10 统计学处理采用χ²精确法检验。

2结果

2.1卵巢癌TIL不同扩增时间细胞表型分析15例TIL标本在扩增后的第10，20，30天，分别检测其细胞表型，发现随着培养时间延长，TIL中CD3，CD4，CD8，HLA-DR所占比例逐步升高，说明TIL细胞免疫活性被逐步激活，结果见图1。

图1卵巢癌TIL细胞表型标志的动态变化

Fig.1Trending changes of cellular phenotypes of TIL in ovarian carcinoma

2.2不同取材部位TIL细胞表型分析（经IL-2诱导扩增后20 d）用于过继免疫治疗的TIL并不是均一群体，而是由混合淋巴细胞亚群组成。应用流式细胞仪，分析TIL的细胞表型特征发现来自不同部位TIL均以T细胞为主，主要有二种亚型CD3^＋CD8^＋和CD3^＋CD4^＋，其差异可能与肿瘤种类性质，取材部位有关，结缔组织和基质中来源的TIL以CD3^＋CD4^＋为主，肿瘤组织和小血管周围及腹水中来源TIL以CD3^＋CD8^＋为主。

2.3卵巢癌 TIL的杀伤力7例以CD4^＋为主的TIL和8例以CD8^＋为主的TIL对自体肿瘤细胞具有较强杀伤活性：分别为98.89%和90.21%（LU50/10⁷细胞，E:T＝25:1）,对异体肿瘤细胞和K562细胞也具有一定的杀伤活性。TIL在培养的不同时间内杀伤力存在差异，在培养10～20 d内杀伤活性逐步增强，在20～40d内TIL杀伤活性达到增高，在40～56 d内TIL仍可维持较高的杀伤活性。

2.4TIL细胞培养上清液中扩增前后IL-2、IFN-γ和TN