中华检验医学杂志2000年第23卷第4期

马玲国刘学仁王天铎邱书奇

关键词；可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)；喉癌；预后

可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)与白细胞介素2介导的免疫反应密切相关。sIL-2R目前已成为某些恶性肿瘤的诊断、预后和治疗效果监测的重要指标。我们应用单克隆、多克隆双抗体夹心酶联免疫吸附测定(ELISA)检测了35例喉鳞癌患者的血清SIL-2R水平，并通过对其远期生存情况的随访和统计分析，初步探讨了血清SIL-2R水平检测对喉癌预后判断的临床价值。

一、材料和方法

1.临床资料：35例喉鳞癌患者(简称喉癌组)，Ⅰ期2例，Ⅱ期7例，Ⅲ期11例，Ⅳ期15例；年龄38～76岁，平均58岁，男女之比为6∶1。30例喉良性病变（简称良性组），年龄40～65岁，平均54.3岁，男女之比5.3∶1。25例正常人系健康体检者，年龄平均53.2岁，男女之比为4∶1。

2.检测方法：(1)标本采集：术前清晨空腹采静脉血2～3 ml，注入不加抗凝剂的无菌试管内。室温静置2～3 h，离心15 min，吸取上清液分装并随机编号后置-30℃低温冰箱中保存待测。(2)血清sIL-2R水平测定：采用单克隆、多克隆双抗体夹心ELISA，喉癌组和对照组同批进行，每份待测血清设2个平行孔。具体操作按药盒说明书进行。

二、结果

1.喉癌患者血清sIL-2R水平：我们以往的研究表明^［1］，喉癌组血清sIL-2R水平显著高于正常人或良性组（P＜0.01），伴颈淋巴结转移者sIL-2R水平显著高于无颈淋巴结转移者（P＜0.01）；声门上型显著高于声门型（P＜0.01），差异均有非常显著意义。进一步经Spearman等级相关分析证实，SIL-2R水平与喉癌临床分期呈显著正相关（r_s=0.676，P＜0.001）。

2.血清SIL-2R水平与喉癌预后：全部病例随访均满5年，失访1例，随访期间，19例死亡，其中2例死于心肺疾病。Ⅲ期和Ⅳ期患者术后大部分进行了放疗。本组喉癌患者1、3、5年生存率分别为88.6%、60.5%和53.6%。以本组资料95%正常人范围上限值（0.305 u/L)为分界值，将本组喉癌患者分为2组，经Log-rank检验，24例高水平sIL-2R（＞0.305 u/L）患者预后显著差于11例低水平sIL-2R（＜0.305 U/L）患者（χ²=4.69，P＜0.05），差异有显著意义。

三、讨论

sIL-2R与血液、淋巴系统恶性肿瘤的临床分期、病情变化、疗效判断和预后有较肯定的关系，而与实体瘤的关系则较为复杂，常有不同报道。Tartour等^［2］1997年对85例头颈部鳞癌（其中喉鳞癌21例）的研究结果表明，sIL-2R水平是肿瘤局部控制和预后最有显著意义的预测指标。我们的研究结果表明：喉癌组血清sIL-2R水平显著高于对照组，伴颈淋巴结转移者sIL-2R水平显著高于无颈淋巴结转移者，声门上型显著高于声门型，Spearman等级相关分析证实，sIL-2R水平与喉癌临床分期呈显著正相关。进一步的研究还表明，高水平sIL-2R喉癌患者预后显著差于低水平sIL-2R患者。这与Tartour等对头颈鳞癌的研究结果相互吻合。提示血清sIL-2R水平检测可作为喉癌预后预测的重要参考指标，此外，还有助于了解喉癌的大小和临床进程。

作者单位：马玲国(太原，山西省人民医院耳鼻咽喉科)

邱书奇(太原，山西省人民医院耳鼻咽喉科)

刘学仁(山西医科大学第二附属医院)

王天铎(山东医科大学第一附属医院)

参考文献

1，马玲国，刘学仁.喉癌患者血清可溶性白细胞介素-2受体和肿瘤坏死因子-α水平的研究.耳鼻咽喉头颈外科杂志，1998，5:300-303.

2，Tartour E, Deneux L, Mosseri V, et al. Soluble interleukin-2 receptor serum level as a predictor of locoregional control and survival for patients with head and neck carcinoma. Cancer,1997,79:1401-1408.