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文献标识码A文章编号1001-7399(1999)01-0037-01
患者女，59岁。10年前无明显诱因出现左手掌包块，当时如枣核样大小，质硬，无特殊不适，后逐渐增大，同时伴有疼痛，在当地医院行手术治疗。术后再次复发，再次手术，效果不佳，二次手术均未作病理检查。术后1年左右包块再次复发，逐渐增大，且疼痛加剧，以活动时为甚。遂来我院就诊，拟诊“左手掌纤维瘤”收住院。
查体：一般情况良好，心肺无异常，左手掌近小鱼肌处有一约4 cm×4 cm大小包块，质硬，活动差，与周围组织粘连不紧密，余(-)。
病理检查：灰红色圆形组织一块，大小3 cm×3 cm×3 cm，带有部分皮肤组织，切面灰白，质地中等。
镜下观察：肿瘤的实质和间质相互混合。实质部分呈巢
状或索状，其间有一些小管腔，管壁由一、二层梭形肌上皮细胞组成。间质纤维组织将瘤细胞分隔成小叶呈筛状结构伴灶状坏死，并有一些腺样腔隙。另外可见粘液样变和粘液软骨样组织。
病理诊断：左手掌皮肤混合瘤。
术后随访情况：术后第一次复发病理诊断同前。第二次复发，病理诊断为：左手掌皮肤浸润性混合瘤。不久又发现左前臂出现肿物行手术切除，送西安医科大学一附院病理科病检并与原左手掌混合瘤切片比较后诊断为：左前臂纤维组织内转移性浸润性皮肤混合瘤(片内结构与以前在当地手术切除左手掌肿瘤结构一致，属混合瘤恶性变)。术后患者的肿瘤仍有向上转移浸润的可能。临床治疗方案主张截肢、放疗。
收稿日期：1998-03-25
