摘要： 本文通过对临床麻醉的重要性、麻醉机的结构和功能原理介绍，指出现代麻醉学的发展离不开医学物理学，物理学的基本知识和技术在麻醉学中处于重要的地位，发挥着举足轻重的作用。麻醉工作者只有掌握一定的物理学知识和技术，才能胜任麻醉工作，才能保证在救死扶伤中完成白衣战士的使命。

中图分类号：R814文献标识码：A文章编号：1005-202X（2000）01-57-02

Medical physical & clinical anethesia

WANG Gui-qinLI yu-sheng

（ShenYang Medical College, Physical Research Department, ShenYang 110031,China）

Abstract: This article introduces clinical anesthesia′s importance, anesthesia machine′s structure and function principles, points out that contemporary anesthesia′s development could not leave out medical physics. The basic knowledge and technique of physics stands up important in anesthesia and exerts pivotal effects. Only the anesthesia people master fixed physical knowledge and techniques, can they be qualified for the work and be sure to act as white-cloth soldiers in life rescues.

Key words: clinical anesthesia; anesthesia machines; evaporation vessel

引言：临床麻醉是一项十分复杂的技术，通过调整和控制机体的各种生理技能，为手术操作创造有利条件，一个手术成功与否一方面取决于患者自身条件，更主要的是取决于手术医生及麻醉师，正如术前签约条款有一项“麻醉意外”所言，可见临床麻醉对于手术成功是十分重要的。而物理学的基本知识和技术在临床麻醉中又占着举足轻重的作用，笔者根据多年的教学实践体会到作为一个麻醉工作者，学好有关的物理学理论和技术对搞好临床麻醉工作是相当重要的。

1麻醉机的结构与功能

1.1麻醉机的结构(图1)

图1Sulla 808V-SC全能麻醉机（正面观）

醉机的基本结构包括气源压缩气筒、压力调节器、流量计、蒸发器、二氧化碳吸收器、呼吸活瓣、贮气囊、呼吸器、面罩和安全报警系统、残气清除系统等^［1］。

1.2麻醉机的功能

麻醉机是麻醉常用的主要工具，其功能是向病人提供氧，吸入麻醉药，并进行呼吸管理。一个优良的麻醉机应该有防止缺氧的安全装置和重要的报警系统，有浓度专用的蒸发器，用适于麻醉时管理的通气机，生命体征的监测仪器，符合国际标准的各连接部件及麻醉残气清除系统^［2］。

2医学物理学知识和技术在临床麻醉中的重要地位

2.1医学物理学知识在临床麻醉中的作用

在临床吸入麻醉中，使用的是气体麻醉药（如氧化亚氮N₂O）或者是液态的挥发性吸入麻醉药（如异氟醚、氟烷、安氟醚等）。无论是那一种麻醉药进入人体的量必须精确。气体麻醉药可由流量计控制，使其进入人体的浓度达到一定值，麻醉药多半为剧毒药品，毒性大，且常复合应用，因而危险性也大^［3］。而挥发性液态麻醉药不准直接进入呼吸道，也不准以饱和蒸气的形式进入呼吸道，因为大多数液态挥发性吸入麻醉药都有较高的饱和蒸气压（如20℃时，氟烷的饱和蒸气压为32.4 KPa）而引起产生麻醉作用的脑分压只需要不到2.47 KPa，因此，如果让病人直接吸入挥发性麻醉药蒸气，会使病人脑分压过高，产生药物过量^［2］，甚至危及病人的生命。因此，必须将挥发性吸入的麻醉药的蒸气加以稀释，使其最后进入人体的蒸气压达到一定范围内，才能使手术正常进行，病人才可以在安全有保障的情况下完成手术治疗。同时，病人在吸入麻醉药的同时，还必须能够保持正常的吸氧和排除二氧化碳，使病人在呼吸正常的状态下手术，为达到上述目的，麻醉工作者必须掌握气体的有关定律，如气体的压强、混合气体的分压强，道尔顿分压定律，气体的弥散，溶解气体的分压强。亨利定律，麻醉气体的溶解度和压强成正比，物态的变化，如蒸发、汽化、饱和蒸气压及其性质，生物膜的输运过程，如渗透、滤过、扩散。血液的流动规律、物体的连续性方程，柏努利方程，流量、射流技术等^［4］。

这些物理学方面的知识，对于麻醉工作者来说是必须掌握的。

2.2医学物理学技术在麻醉机的应用

医学物理学知识与技术对临床麻醉的指导作用是越来越明显地增大了。在麻醉机中，麻醉蒸发器的作用，其重要一点就是向病人提供精度准确的麻醉药蒸气。在蒸发室里，将液态挥发性的饱和蒸气加以稀释（或者分流），调解稀释气体和载气流的配比，使从蒸发室出来的麻醉药的蒸气压达到人体所需要的安全压强，然后进入人体，起到安全麻醉的作用。而蒸发室的设计就是利用物理学的原理和技术设计出来的。

又如，呼吸机呼吸活瓣、呼出阀、压力表、压力调解器、流量计，以及各种监护仪器，也都是利用物理学的原理和技术生产出来的^［5］。因此，麻醉工作者只有掌握好物理学的有关知识和技术，才能提高临床麻醉的效果，使临床麻醉工作的科学性、准确性、安全性都能有所提高。

3结束语

现代医学的发展，物理学已广泛进入麻醉学领域，只有充分认识物理学知识与技巧在麻醉中的地位和作用才能做好临床麻醉工作，并在实践中准确无误地操作它，应用它、才会使临床麻醉为救死扶伤服务。否则，物理学知识不巩固，麻醉仪器就很难操作准确，这样在急救、手术、复苏、镇痛等方面就要受到很大影响，为了让临床麻醉更好地为医疗事业服务，必须重视到医学物理学与临床麻醉的相互依赖关系。

参考文献:

［1］孙增勤.麻醉手册［M］.人民军医出版社,北京,1994,12-14.

［2］范从源,郑方.麻醉物理学［M］.上海科技文献出版社,上海:1994,87-88.

［3］盛卓人.临床麻醉学［M］.上海科技文献出版社,1994,120.

［4］刘俊杰,赵俊,等.现代麻醉学［M］.人民卫生出版社,1987,334-359.

［5］胡纪湘.医学物理学［M］.第四版人民卫生出版社,1996.5.

收稿日期:1999-02-25