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材料与方法
１、痰标本采集收集病人清晨经灭菌盐水多次嗽口后的第一口痰于高压灭菌瓶内。
２、培养基血琼脂平板，麦康凯或伊红美兰琼脂平板，生化反应培养基。
３、方法每份痰标本先涂片，显微镜观察脓细胞及上皮细胞分布情况并记录之，然后将痰接种在血琼脂平板的麦康凯琼脂平板或伊红美兰琼脂平板，放置35℃温箱24小时，挑取可疑菌落涂片染色及生化反应，作细菌种类鉴定。
结果
１、从590份痰标本中分离出各种细菌490株，细菌培养检出率占83％。
２、我们对其中的237份痰标本涂片显微镜观察痰内细胞分布程度，脓细胞＞10个／低倍视野，上皮细胞＜10个／低倍视野的178份培养出致病菌，另脓细胞＞10个／低倍视野，上皮细胞＜10个／低倍视野的21份未分离出致病菌，而38份脓细胞＜10个／低倍视野，上皮细胞＞10个／低倍视野均未分离出致病菌。
3、从490株分离菌经涂片染色，生化反应鉴定，其中肠杆菌科191株占检出菌的39％，非发酵菌107株占2％；链球菌49株占10％；真菌80株占18％；葡萄球菌32株占6.5％；其它菌25株占5％。
４、肠杆菌科中，克雷伯氏菌95株占肠杆菌科的49.7％(95/191)。非发酵菌中，铜绿假单胞菌39株占非发酵菌的36％(36/107)，不动杆菌19株占17％(19/107)。真菌中，白色念珠菌35株占真菌总数的40％(35/86)。链球菌科，Ｄ群链球菌26株；肠球菌15株；Ａ群链球菌5株；Ｂ群链球菌1株；肺炎链球菌２株。
讨论
从痰标本分离细菌看，革兰氏阴性杆菌的检出率为高，首位是肠杆菌科占３９％，其次是非发酵菌占２２％。对ａ－溶血链球菌，过去一般在痰中都不作进一步鉴定，统报草绿色链球菌，经我们采取以胆七叶苷生化反应管和6.5％氯化钠生化反应管鉴别，发现Ｄ群链球菌占的比例很高，在链球菌中占53％(26/49)，肠球菌占30％(15/49)。虽然它们是上呼吸道常居菌，据有关资料报导，目前临床上肠球菌引起的双重感染已明显增多，应引起重视。
对痰的细菌培养国内外尚有分岐。在国外有的认为口腔寄生菌很多，其细菌培养意义不大。在国内痰的培养仍为细菌学检查的重要项目。我们收集的590份痰液分离的490株细菌中，大多为不可忽视的致病菌，能为临床的诊断与治疗提供重要的参考依据。
痰的显微镜细胞观察与细菌培养的结果表明培养前的显微镜细胞观察很有必要，可以作为是否作细菌培养的重要依据。我们认为镜检时痰内上皮细胞＞10个/低倍视野，脓细胞＜10个/低倍视野,可不必做细菌培养，若痰内脓细胞＞10个/低倍视野，再做细菌培养检查。（承蒙南京军区福州总医院全军医学检验中心曾章新副主任检验师指导，值此谨表谢意）
参考文献
１、李仲兴等主编诊断细菌学，香港：黄河文化出版社，１９９２；１９８
