第四军医大学学报2000年第21卷第1期

张充力初永丽黎慧清

关键词：细菌L型；感染途径；新生儿

0引言细菌L型是细菌的缺壁状态，不合理的抗生素应用是导致细菌L型形成和成年人细菌L型感染的主要原因^［1］.新生儿感染细菌L型的途径尚不清楚.我们通过对新生儿外周血及其母体血和乳汁进行细菌和细菌L型培养，探讨细菌L型对新生儿的感染途径.

1材料和方法

1.1材料标本取自我院1997-08～1998-08间住院的58例不明原因发热新生儿的外周血及其母体外周血和乳汁.常规配制普通增菌培养基， 普通琼脂血平板. ①L型液体培养基:牛肉浸液800 mL, 蛋白胨(日本产) 2 g, NaCl 4 g, 蔗糖20 g, 混匀，加热溶解， 调pH 7.4～7.6, 高压蒸气灭菌， 待冷却至56℃加入灭活人胎盘血浆200 mL, 分装试管， 每管2～3 mL, 备用. ②L型固体培养基: 采用改良Kagan培养基^［1］.

1.2方法血标本和乳汁细菌的分离培养与鉴定: 静脉血、乳汁各2 mL, 分别加入普通增菌液和L型细菌增菌液， 37℃培养，观察增菌液的颜色及浊度变化， 如出现颗粒状沉淀者，接种于L型固体培养基， 35℃ 100 mL·L^-1 CO₂环境培养，待出现“油煎蛋”样或“颗粒样”菌落，即涂片作革兰氏及胞壁染色， 并继续进行L型菌的返祖培养，菌属鉴定按常规进行^［2］.

返祖培养取怀疑为L型菌生长的液体培养物转种血平板，进行传代. 大多数接种培养1～4代后即可返祖，少数经多次转种传代才返祖. 返祖到原菌后鉴定菌属^［3］.

2结果发热新生儿58例静脉血细菌L型培养，其中24例阳性， 阳性率为41.3%. 返祖后鉴定： 金黄色葡萄球菌16株，表皮葡萄球菌4株， 大肠埃希杆菌2株， 其他2株. 24例L型菌阳性患儿母体血和乳汁同时L型菌阳性10例，阳性率为41.6%.

3讨论不明原因的新生儿发热是临床常见疾病，常规检查往往仅限于普通细菌培养， 忽略了L型菌的培养，因此临床常常不能确诊. 研究结果表明58例发热住院新生儿外周血L型菌培养，41.3%细菌L型阳性， 说明原因不明的新生儿发烧可能由L型菌感染引起.通过对L型菌阳性患儿母体外周血和乳汁进行L型培养， 发现L型菌患儿母体中41.6%(10/24)携带或感染L型菌. 我们认为L型菌感染途径可能通过胎盘和(或)消化道传播给胎儿或婴幼儿.细菌L型形成以后， 形成变化多样、大小不一，最小者直径仅0.05～0.3 μm, 而圆形体直径可达50 μm. L型菌形成后，可塑性增高^［4］， 通过胎盘屏障、粘膜屏障成为可能.

作者简介：张充力(1975-)，男(汉族)， 山东省青岛市人. 医师. Tel.(0532)7891039张充力（青岛市第八人民医院内科，山东青岛 266100)

初永丽（武汉同济医科大学)

黎慧清（武汉同济医科大学）

参考文献

［1］黄良谷，林特夫. 细菌L型与疾病［M］. 北京： 学苑出版社， 1991：258-260.

［2］李长林. 临床微生物学与检验［M］. 长春：吉林科学技术出版社， 1991：586-592.

［3］卫生部医政司. 全国临床检验操作规程［M］.南京：东南大学出版社，1990：373-425.

［4］肖昕，肖增璜，李着算. 72例新生儿细菌L型败血症临床分析［J］.临床儿科杂志， 1994;12(4):223-224.