中国人兽共患病杂志2000年第16卷第3期

罗不凡许明贞刘守芝黄愈玲邱小玲湛柳华

关键词：广州市O157∶H7大肠杆菌监测

1996年在日本发生了O157∶H7大肠杆菌引起的暴发流行，引起了全世界的关注。我国自1986年以来已在徐州^［1］、山东^［2］等地发现了O157∶H7大肠杆菌的散发病例，为了了解O157∶H7大肠杆菌在我市的感染情况，我站于1997年起参加全国O157∶H7监测网络工作，现将结果报告如下。

1材料和方法

1.1监测点

1.1.1病人监测点选择广州市儿童医院、广州市东山区人民医院、东山区红会医院肠道门诊作为监测点。

1.1.2食品监测点选择广州市8个海水产品、生肉（猪、牛、羊、家禽）冷库和供应全市麦当劳肉饼冷库以及10家奶牛场与1家收奶站。

1.2监测时间1997年12月～1998年11月对腹泻病例监测，1997年10月～1998年11月进行食品监测。

1.3监测方法

1.3.1标本采集每月采集腹泻病人肛拭子接种于肠道增菌液和C-B半固体运送培养基各一管送回实验室检查，对腹泻病例按统一的个案调查表进行调查。每月以无菌瓶采集食品生牛奶250ml，冷冻肉类用无菌刀切取各类冷冻肉每份250mg～300mg放于清洁聚乙稀食品袋送检。

1.3.2试剂来源改良麦康凯平板（SMAC）、三糖铁及生化鉴定用的培养基来源于本站供应室，测志贺样毒素基因PCR试剂盒由第一军医大学流行病学教研室提供，测溶血基因PCR试剂盒O157∶H7参考菌株882364由中国预防医学科学院流行病学微生物研究所提供，诊断血清由卫生部药品生物制品检定所提供。

1.3.3分离培养接种于肠道增菌液的标本，37℃孵育过夜后接种于SMAC琼脂平板（接种于C-B半固体标本则直接接种于SMAC）经37℃培养18～24h后，挑取可疑菌落转种于山梨醇葡萄糖琼脂斜面经纯培养后进行血清学、生化反应及PCR试验，阳性菌株送中国预防医学科学院微生物实验室鉴定。

2结果

2.1人群监测调查肠道门诊腹泻病人411例，其中男性病例占43.5%，女性病例占56.5%，临床诊断急性肠炎占69.8%，急性胃肠炎占20.3%，其他占9.9%，腹泻大便性状以黄色稀便、水样便为主（占98.1%），腹泻次数10次以下占92.5%，发热占76.9%，腹痛占96.7%，呕吐占89.7%，粪便培养检查O157∶H7结果全部阴性。

2.2食品监测共监测冻肉125份、生牛奶237份、冻海水产品42份，仅在生牛奶中检及1份阳性，阳性率为0.23%.

3讨论

O157∶H7大肠杆菌是肠出血性大肠杆菌(EHEC)中一个主要的菌型，它可引起肠出血性腹泻、溶血性尿毒综合征等，本病是人兽共患疾病。从全国监测资料看我国O157∶H7大肠杆菌的分布比较广泛^［3］，近几年全国各地已陆续从动物粪便（牛、猪、鸽）、食品（猪肉及其制品、鸡、进口的冻海产品）及病人中分离到O157∶H7大肠杆菌^［4～8］，而且从动物分离到的机率远远大于人体，尤其在牛中分离率较高，其次为猪，从腹泻病人中分离率较低^［3］，与我们的结果相符，此次调查我们在腹泻病人中未发现O157∶H7阳性者，这可能一方面腹泻病人感染率低，另一方面可能由于我国分离到的O157∶H7大肠杆菌生化反应差别较大，我们在检测时忽略了迟缓发酵或发酵山梨醇的情况。

此次调查我们从牛奶中查到1份阳性，说明我市食品中有O157∶H7菌存在，且在我市相邻城市从动物和进口食品中亦发现O157∶H7阳性，EHEC是食源性疾病，近年来国际上有关暴发流行的报道多是食物型传播，从全世界的流行情况看基本上是先散发病例继而小型暴发后才有可能发生暴发。广州是我国南方开放城市，食品来源复杂且广州人饮食习惯多样化，生吃习惯比例在上升，为此今后有必要加强监测，防止O157∶H7暴发流行。

罗不凡（广州市卫生防疫站广州，510080)

许明贞（广州市卫生防疫站广州，510080)

刘守芝（广州市卫生防疫站广州，510080)

黄愈玲（广州市卫生防疫站广州，510080)

邱小玲（东山区卫生防疫站)

湛柳华（越秀区卫生防疫站）

参考文献

1，权太淑，范天锐，李乐民，等.首次从出血性结肠炎病人中分离到O157∶H7大肠杆菌〔J〕.中华流行病学杂志1988，9(特4)∶24.

2，李景学，周国清，温宪芹，等.肠出血性大肠菌（EHEC）O157∶H7的分离与鉴定〔J〕.中国人兽共患病杂志，1994，10(6)∶21.

3，徐建国，景怀奇.中国1997～1998年O157∶H7大肠杆菌检测情况分析〔J〕.疾病监测，1999，14(5)∶176.

4，姜桂香.辽宁省沈阳市动物携带O157∶H7大肠杆菌初步调查〔J〕.中国公共卫生，1998，14(10)∶633.

5，郭维植，程法稷，林成水，等.福建省O157大肠杆菌初查〔J〕.海峡预防医学杂志，1997，3(4)∶1.

6，施世锋，孙建荣，俞国强，等.浙江省首次从病人标本检出首例O157∶H7大肠杆菌〔J〕.中国人兽共患病杂志，1998，14(5)∶6.

7，揭斐，张人参，郭美华，等.从冻鸡中分离出山梨醇发酵阳性大肠杆菌O157的报告〔J〕.中国国境卫生检疫杂志，1998，21(2)∶85.

8，黄晓蓉，疗鲁兴，黄启龙，等.从进口冷冻海鱼中检出快速发酵山梨醇的O157∶H7大肠杆菌的报告疾病监测1999，14(7)∶245.