先证者(Ⅳ
2)男,14岁。因右小腿痛性包块1年入院。体检:头颅五官无畸形,四肢可触及多个大小不等包块,以双下肢为多。最大约4cm×5cm,最小约0.5cm×0.5cm,均无压痛,质硬,表面凹凸不平,与皮肤无粘连。X线摄片示双股骨下段、右胫腓骨上段及双胫腓骨下段见多发性不规则外生性骨疣。选择右小腿痛性包块手术,切除约3.5cm×4cm×5cm大小骨瘤一个。病理诊断:骨软骨瘤。家系调查(图1):4代32人,有患者15人,其中:男9人,女6人,除Ⅰ
1,3已死亡外,余均存活。全部病例均表现多发性骨软骨瘤的特征。其中Ⅱ
10,Ⅲ
22、26、28因四肢畸形而部分丧失劳动力。
图1患者家系图
讨论该家系除具有此病特点外,还有以下几点:(1)均在儿童期或青春期发病;(2)包块生长迅速,但成年后即不再长大;(3)未发现有癌变者;(4)符合常染色体显性遗传规律,且源于父系。
(收稿:1999-02-25修回:1999-04-02)