中图分类号R541.7⁺1文献标识码C

文章编号1007—2659(2000)03—0163—01

由中华医学会心电生理与起搏分会和湖北医科大学附属第一医院联合举办的室性心动过速(简称室速)的诊疗暨第六届射频消融疑难病例专题研讨会于2000年5月3～5日在江城武汉湖北医科大学附属第一医院学术中心举行。来自全国各地的180名代表参加了本次会议。全国知名心血管病专家陈新、胡大一、黄从新、黄永麟、黄定九、李庚山、崔长琮、王方正、毛焕元教授出席了本次会议。

大会期间，有关专家进行了中心发言。陈新教授在会上介绍了埋藏式心脏转复除颤器(ICD)在恶性室性心律失常治疗中的地位，提出国内ICD治疗的病例数仍不尽人意，除与我国经济水平有关外，与医务工作者的认识水平亦不无关系。胡大一教授就当前室性心律失常药物治疗的有关问题阐述了自己的看法，提出了目前室性心律失常的药物治疗应以胺碘酮为主，索他洛尔为辅的治疗思路，并强调防止滥用抗心律失常药物。黄从新教授介绍了特发性室速的射频消融治疗要点，强调特发性室速有相当一部分可能是目前技术难以诊断的器质性心脏病，且现有的射频消融技术仅作用于心内膜下的心律失常灶，而对起源于中层心肌和心外膜下的心律失常灶难以奏效，故发生机制与新技术的研究有待加强。黄永麟教授介绍了无创检测技术对室速预后判断的研究现状，指出多项参数的结合应用可提高室速高危人群的预测价值。黄定九教授介绍了心肌梗死后室性心律失常的发生机制，心肌梗死产生室性心律失常的危险因子及其防治方法。崔长琮教授对长QT间期综合征研究的历史、现状进行了系统复习，强调多中心协作加强我国长QT间期的研究势在必行。专家中心发言后，与会代表进行了积极而热烈的讨论，尤其是就当前令临床医师困惑的一些心律失常问题相互交换了意见。胡大一教授指出目前对室性早搏的诊治存在着诊断上“心肌炎”的泛化，治疗上抗心律失常药滥用的现象，应加强宣教和继续教育工作。李庚山教授结合实际病例，提出胺碘酮的个体化治疗原则，灵活选择用药剂量，定期监测不良反应，总体看来是安全的。王方正教授提出对部分快速心房颤动，药物治疗不理想或不能接受的患者，仍可考虑用消融阻断房室传导，安置永久性人工心脏起搏的治疗模式。此外，德国Hans Kottkamp和Gerd Hindricks教授就冷盐水灌注射频消融治疗室性心律失常的有关问题进行了专题报告，为大会增添了新的“兴奋点”。

大会期间，还进行了9例疑难病例的射频消融操作演示。这些病例是包括主办单位在内的全国各兄弟医院经过1次或多次消融未能成功的疑难病例。经全国专家的会诊，手术成功6例。其中，室速4例(特发性室速1例、心肌病所致者3例)，成功地消融了病人多个室速起源点。1例右侧旁路的消融靶点确定困难，曾消融失败，经专家讨论，采用多种方案消融成功。1例房室结折返性心动过速的病人，反复发作宽QRS波群心动过速，疑为室速，最后也被正确识别后成功消融。余3例消融未能成功，且均为心肌病所致的室速，其中1例已植入了ICD 4年。另1例病人有两类型的室速，1种为持续性室速被成功消融，另1种呈非持续性室速，但反复消融无效。

会议期间，外国专家讲座的同声传译及高技术会议系统提高了本次会议的学术档次。代表严谨的会风和高水平的讨论使会议获得巨大成功。与会专家和代表们一致认为，这次大会必将对我国室速的诊治起到积极的推动作用。

(2000-06-30收稿)