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平卧位诱发SVT时，5例心动过速频率超过200 bpm，其中1例出现接近晕厥症状伴血压下降(平均压降至63 mmHg)，其余18例均无症状，血压几无变化。体位倾斜60°诱发SVT时，每例心动过速频率均较卧位时快，但增快程度不等。11例心动过速频率超过200 bpm，其中6例(包括卧位SVT时发生接近晕厥的1例)发生晕厥或近似晕厥症状伴血压显著下降，但该6例中只有3例有晕厥病史。8例心动过速频率＜200 bpm者无1例发生症状，与心动过速频率＞200 bpm的11例比较晕厥发生率有显著差别(0 vs 6/11,P＜0.005)。但11例倾斜60° SVT频率超过200 bpm的病人中，5例未出现症状，血压也无显著下降。其SVT平均心动周期(248 ms)与6例发生晕厥者的平均心动周期(252 ms)比较差异无统计学意义(P＞0.05)。所有病人在窦性心律时作直立倾斜试验有3例出现阳性，均是在体位倾斜60°诱发SVT时出现。而另外13例倾斜 60° SVT发生时未发生症状的病人(不管SVT频率＜200 bpm，还是＞200 bpm)，窦性心律时倾斜试验结果全部阴性，与6例SVT时发生晕厥症状者比较，倾斜试验阳性率有显著差别(0 vs 3/6,P＜0.05)。
讨论本文结果表明SVT发作时的晕厥多见于倾斜位时，此说明如果仅取平卧位研究SVT发作与症状之间的关系难于反映病人实际情况，加用倾斜位可能更恰当。倾斜位SVT频率＞200 bpm的11例病人中有6例出现症状，而频率＜200 bpm的8例病人无一例发生症状，提示SVT发作时晕厥症状的发生与心动过速频率过快有关。
SVT发作时由于舒张期缩短使左室充盈减少，以及房室顺序收缩的变化可不同程度地影响血液动力学。同时，心动过速引起交感神经张力升高，以增加心排出量和血压。无器质性心脏病患者在一定心率范围内能维持正常血压，当心动过速频率过快时可能出现心排指数下降和血压下降，严重者可出现晕厥。病人站立时，SVT频率较平卧时更快，同时立位状态使部分血液淤积于下肢，左室充盈进一步减少而交感神经张力进一步增加，其结果是触发血管迷走神经反射机制，部分病人可发生晕厥。本文倾斜试验未作异丙肾上腺素激发试验，降低了倾斜试验阳性率，可能对结果有一些影响。
(1995-05-07收稿)
