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射频消融治疗儿童快速性心律失常八例

2022-07-29
来源:求医网
1993年4月~1997年4月在本院心内科住院行射频消融(RECA)治疗216例患者中,年龄小于14岁的患儿共8例,男4例、女4例,年龄12.75±1.04(10~14)岁。所有患儿均为发作频繁且服用药物预防无效,或发作时伴有严重的血液动力学改变(如低血压、头晕、出汗及心慌等)。所有患儿无器质性心脏结构异常。患者于治疗前停服抗心律失常药物5个半衰期以上。左侧旁道4例、右侧旁道1例、房室结双径路2例、短阵室性心动过速伴频发室性早搏1例。局麻下行RFCA术。标测和消融方法参考蔡乃绳等的方法(上海医科大学学报,1998,25:27)。

8例全部消融成功。RFCA后随访6个月,无1例复发。

讨论文献资料证实RFCA治疗在儿童中是有效和安全的(Swartz JF,et al.Circulation,1993,87:487),并发症大约为4%,与成人相似。本组8例患儿均未合并先天性心脏畸形,在采用局部麻醉后消融,无1例失败。能采用局麻可能与患儿年龄偏大(已能主动配合);以及手术者在术前与患儿心理上沟通有关。对于儿童RFCA笔者的体会是:①患儿血管较细,进送导管动作宜轻柔,以避免损伤血管和心脏。②小儿心跳较快,在右侧放电时一定要注意导管的稳定性。③放电功率宜从小能量开始,本组均在20 W以内。④减少X线的曝光时间。⑤严格掌握适应证(仅在发作频繁或伴有血液动力学改变者或药物治疗不满意时考虑RFCA)。

(1997-11-13收稿)