军队医院是全国最早研究和临床应用射频消融技术治疗快速心律失常的单位之一。截止今年元月，15家军队医院进行了注册登记。现将资料总结如下。

1病例资料

1991年5月～1998年1月共完成射频消融病例4 086例，成功3 947例，成功率为96.6%、复发率为3.0%、死亡率为0.05%。

1.1房室折返性心动过速共消融房室旁道共2 640例，成功率96.9%(2 558/2 640)。左侧旁道1 889例，成功率98.3%(1 856/1 889)；右侧旁道645例，成功率93.6%(604/645)。左侧旁道消融成功率高于右侧(P＜0.01)。多发性旁道82例，成功率92.7%(76/82)；慢传导旁道16例，均消融成功；Mahaim纤维5例，成功3例。

1.2房室结折返性心动过速共消融1 179例，成功率99.2%(1 169/1 179)。慢-快型1 131例，成功率99.2%(1 122/1 131)；快-慢型35例，成功率97.1%(34/35)；慢-慢型13例全部成功。

1.3房性心动过速(简称房速)共消融65例，成功率84.6%(55/65)。折返性房速53例，成功率86.8%(46/53)；自律性房速12例，3例消融失败。

1.4心房扑动(简称房扑)共消融38例，成功率84.2%(32/38)。I型房扑36例，4例消融失败；Ⅱ型房扑2例，均不成功。

1.5心房颤动(简称房颤)采用多种方法射频消融治疗房颤共48例，其中改良房室结11例，9例成功。第四军医大学唐都医院共注册37例，其中开胸按Cox迷宫手术径路消融32例，29例成功，并均恢复窦性心律；消融阻断房室结6例，5例成功。

1.6室性心动过速(简称室速)共消融116例，成功率77.6%(90/116)，其中特发性室速92例，成功率86.9%(80/92)。特发性室速按起源部位分为：右室流出道40例，成功36例；左后间隔41例，成功36例；左前间隔11例，成功8例。器质性心脏病室速24例，成功率41.7%(10/24)，低于特发性室速消融成功率(P＜0.01)。第二军医大学长海医院消融室性早搏2例，其中1例起源于右室流出道者成功。

1.7并发症共发生68例，发生率1.7%(68/4 086)。其中动静脉瘘2例；气胸11例；消融房室结折返性心动过速时发生Ⅱ、Ⅲ度房室阻滞17例、发生率为1.4%(17/1 179)，另有1.4%(17/1 179)的患者发生Ⅰ度房室阻滞；左后间隔和右间隔旁道消融中各出现3例完全房室阻滞，其中1例右间隔显性旁道被保留；心包填塞4例，其中冠状静脉窦破裂2例，消融致室壁破裂和房间隔穿刺所致各1例；心室颤动9例，其中因早期国产射频发生器漏电所致1例，可能系国产电生理仪漏电引起2例，电极导管刺激和房颤伴显性旁道所致快速心室率引起各1例，200 ppm起搏心室所致1例，原因不明3例；导管损伤引起主动脉瓣返流2例；下肢动脉栓塞1例；死亡2例，脑栓塞和可能冠状动脉损伤所致各1例。

2小结

自1991年以来，我军广大心血管专业医师经过近6年的艰苦探索与实践，使心动过速射频消融技术已达国际先进水平，成功率等统计结果与欧美国家相近^［1，2］，与全国1995年5月汇总资料^［3］相比，除室速外，其它主要类型心动过速消融成功率有所提高(旁道消融成功率分别为96.9%和95.8%，房室结双径消融成功率分别为99.2%和97.6%)，并发症发生率和死亡率相近(分别为1.7% vs 1.8%和0.05% vs 0.06%)。

消融室速(特别是器质性心脏病室速)和右侧旁道成功率较低，导管技术和消融方法仍有待改进。在房颤的研究和开胸手术治疗方面，第四军医大学唐都医院和第二军医大学长海医院做了可贵的工作。闭胸导管消融根治房颤，国内尚未见报道。

并发症中，房室结双径消融发生不同程度的房室阻滞占了并发症总数的50%(34/68)，其中Ⅱ、Ⅲ度阻滞占25%(17/68)，大部分为选择快径或慢径消融时靶点位置过高所致。Ⅰ度阻滞虽未引起不良临床后果，但它已提示消融部位不佳或射频能量选择不当。

参考文献

1Scheimman MM.NASPE survey on catheter ablation.PACE,1995,18:1 474

2Hindriks G.The multicentre European radiofrequency survey (MERFS):complications of radiofrequency catheter ablation of arrhythmias.Eur Heart J,1993,14:1 644

3中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会导管消融学组，《中国心脏起搏与心电生理杂志》编辑部.全国射频导管消融治疗快速心律失常资料总汇.中国心脏起搏与心电生理杂志，1996，10(3)：120

参加注册登记的医院(排名不分先后)：

成都军区总医院，第四军医大学唐都医院、西京医院，解放军总医院，第二军医大学长征医院、长海医院，第三军医大学西南医院，解放军324医院，空军总医院，南京总医院，白求恩国际和平医院，兰州军区总医院，北京军区总医院，沈阳军区总医院，第一军医大学南方医院

(刘世玉李天德整理)

(1998－06－21收稿)