设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
讨论锁骨下静脉由腋静脉移行而成，位置较固定，穿刺成功率高。但临床发现按传统的经锁骨下静脉穿刺埋置的起搏电极，易受上臂活动影响而出现电极导线磨损。Magney等(PACE,1993,16:445)报道约有2%～3%的经锁骨下静脉插入的电极导线发生断裂或绝缘层破裂，且93%的受损部位发生在电极导线进入静脉以前的外侧段。该作者通过大量解剖资料证明电极导线受损主要是由于锁骨下肌和肋锁韧带的影响，导致进入静脉前的导线部分发生牵拉、扭转和过度弯折的缘故。经过临床观察，我们认为经锁骨下静脉胸外段埋置起搏电极导线较传统锁骨下静脉穿刺有以下优点：①胸外侧锁骨与第一肋骨间隙大，易于进针，穿刺成功率高。尤其适宜于老年患者，老年患者可能因骨质增生，致锁骨与第一肋骨间隙在胸内侧有时很窄，或根本没有间隙，而无法进针。即使穿刺成功，插送鞘管也常遇到困难。②锁骨外侧段与第一肋骨间隙大，插送鞘管容易，可避免鞘管前端受破坏，可保护鞘管，使之能重复使用。③电极导线进入锁骨下静脉后，即在静脉鞘保护下在血管内行走，不直接与锁骨下肌肉和韧带接触，避免受压和磨损，使起搏电极不易断裂。
(1997-12-06收稿)
