目的：探讨衰老对健康老年人肾功能和动态血压的影响，以期获得老年人肾功能和动态血压的正常值及探讨其是否相关，为临床工作和科学研究提供依据。对象：选择北京部分地区居民，所有受试者均有详细的健康档案，并在实验开始前接受一般健康查体，基本符合中华医学会老年医学分会健康老年人标准。入选者共96人，A组：80～89岁共50人，其中男35人，女15人；B组：60～69岁作为对照组共46人，其中男31人，女15人。方法：受检者空腹12 h后取前臂静脉血，血标本在室温下静置30～35 min后离心，即时吸出血清，在密闭的小试管中保存，由生化科专职技师检测。动态血压测量采用美国太空公司生产的无创性携带式动态血压监测仪，型号90217型。袖带使用22×12 cm(适用于臂围24～32 cm)，缚于受试者左上臂。测试时间8～9 am至次日的8～9 am。每隔20～30 min自动充气测压，记录并储存收缩压、舒张压值。有效血压读数的标准：收缩压70～260 mmHg,舒张压40～150 mmHg；脉压20～150 mmHg。根据动态血压的原始数据，统计分析下列参数指标：(1)24 h平均收缩压(24 h SBP)与舒张压(24 hDBP)；(2)白昼(6 am～10 pm)平均收缩压(dSBP)与舒张压(dSBP)；(3)夜间(10 pm～6am)平均收缩压(nsbp)与舒张压(nDBP)。数据经SAS软件处理后采用均数±标准差(±s)表示，正常参照值上限定为x+2s。统计学显著使用F与t检验。P＜0.05定为统计学显著性意义。24 h SBP与CR相关性分析采用t检验并求相关系数。结果：本实验A组与B组相比，在24 h SBP、dSBP、nSBP之间存在显著差异(P＜0.05)，80岁组在收缩压上明显增高。A组与B组两组之间Bun、CR水平具有显著性差异(P＜0.05)。24 h SBP与CR相关系数为0.6835， 0.025＜P＜0.01，说明二者之间存在直线相关关系。讨论：1.动态血压监测的正常值是至今仍未能解决的一个焦点问题。目前世界各地正在进行多中心、大样本、正常人群24 h动态血压监测的调查研究，有的已报告初步结果，但关于80～89岁老年人的报告仍较少。本实验所得A组24 h平均收缩压较国外及国内结果均偏高：男性为126.65±15.97 mmHg，女性为130.90±14.06 mmHg，24 h平均舒张压本实验两组与国内研究结果无差别。A组24 h平均收缩压结果偏高可能与高龄老年人动脉硬化比例增高，血管弹性减弱，阻力增加有关，尽管如此，80岁以上健康老年人的24 h动态血压范围仍在国内及WHO新近公布的范围之内，既白天＜135/85 mmHg，夜间＜120/75 mmHg。2.随年龄增长，肾脏逐渐萎缩，肾动脉硬化，肾血浆流量减少，因此肾脏是最易受衰老影响的器官之一，血液Bun、CR是判断肾功能的重要生化指标，但众所周知，Bun不是一个衡量肾功能的确切指标，膳食和分解代谢是影响Bun代谢的重要因素，Bun不能作为评价肾功能水平的依据。虽然临床上肌苷清除率较CR更能反映老年人的实际肾功能情况，但临床实践中老年人留取尿样受多因素干扰，这给流行病学调查带来很大困难，其准确性亦很难把握，因此多用CR水平来代表肾功能水平。增龄导致全身肌肉重量相对减轻，肾小球滤过率降低，因此Bun、CR水平随增龄有升高的趋势，70岁以上尤为显著，男性高于女性，本实验所得结果亦显示80～89岁年龄组Bun、CR水平显著高于对照组，尽管全体实验对象的Bun、CR水平均在目前公认的正常值范围之内。3.动态血压及血CR的相关性分析认为，随年龄增长，动态血压及血CR的正常参照值均有不同程度的增高，且两者密切相关。因此我们认为，高龄老年人尽管动态血压，Bun、CR水平仍在正常值范围，但均存在着潜在的功能不全，更易受某些诱发因素如心功能不全、应用抗生素、肾脏毒性药物或应急状等影响，诱发高血压，肾功能不全，乃至肾功能衰竭，这在实际工作中必须引起我们的高度重视。结论：24 h动脉血压及肾功能正常值随增龄有明显的增高，切二者密切相关。