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1无异型增生
1.0正常粘膜成分即胃小凹、腺颈部、腺体和间质完好地保持其位置和比例，炎细胞浸润轻微或缺乏。
1.1反应性胃小凹上皮增生见于胃粘膜对有丝分裂刺激物反应时,可能是感染性的,也可能是化学性的，或是在糜烂、溃疡后的增生。胃小凹延长、弯曲；细胞核增大，有时染色质过多，核分裂象可见，核膜薄而细致，可见多个小核仁，粘液分泌减少或缺乏。较多的炎细胞浸润，包括多形核粒细胞浸润、水肿和血管扩张。
1.2肠上皮化生完全性、“小肠型”或“I型”肠化，HE 切片中见嗜酸染色的、有整齐刷状缘的肠吸收细胞与杯状细胞相间排列,特殊染色显示分泌酸性粘液,AB(pH2.5)染色阳性。不完全肠化也被称为“结肠型”或Ⅱ型和Ⅲ型肠化，。腺体比小肠型肠化更不规则，含有不规则粘液空泡，细胞无刷状缘，无肠吸收细胞、分泌唾液酸和硫酸粘液的混合物，后者在HID/AB染色中显示棕黑色。灶性完全和不完全肠化常混合在一起。
2不明确的异型增生
非典型性弯曲的腺体结构衬覆着粘液耗竭的上皮细胞，细胞核大、染色深、核膜厚、核仁明显、核分裂象也可明显。常见不完全肠化，深部化生腺体密集，腺体衬覆大而不规则的细胞，细胞核大、染色深、核分裂象多见。有些腺体显示细胞核变长，假复层排列。这种病变被称为“增生性”或“过增生性”或“深部的”化生。在这一类两种亚型中（即胃小凹上皮过度增生和过增生性肠化），腺体和细胞的变化由底部到粘膜表面逐渐减轻。这种逐渐成熟现象有助于区别真正的非浸润性肿瘤。
3非浸润性肿瘤
在日本和西方国家，异型增生用来表示胃的癌前病变。它被WHO专家组会议采纳。本文指局限在基底膜以内腺体结构的肿瘤性上皮，当这种增生形成一个分离的、肉眼见突入腔内的肿块，称为腺瘤。异型增生可被分为两种亚型：即低度和高度。通常，高度异型增生等同于鳞状上皮的原位癌,即上皮或腺管内高度肿瘤(high-grade neoplasia），意味着手术切除治疗；而低度胃粘膜异型增生不是一个绝对的切除指征。在低度胃粘膜异型增生，可见多量小圆形腺体结构，异型增生的腺体衬覆着密集的拉长细胞，细胞核大、染色深，类似成排的雪茄，核假复层排列，粘液分泌微少到缺如，异型增生细胞扩展到粘膜表层，该特点在非肿瘤性病变是没有的。在高度异型增生，腺管结构形状不规则，常有分支和折叠，常出现极性丧失区域，细胞核比轻度异型增生肥胖、增大，形态不规则，核膜厚，明显的嗜酸性核仁，无间质浸润。对该类型的理解在日本和西方国家病理医生间存在差别，西方国家病理医生认为浸润是癌的标志；而日本病理医生认为即使缺乏浸润,只要见到明确的肿瘤上皮也可诊断为癌。
4疑为浸润性癌
某些标本中明确存在肿瘤性上皮，但浸润不能清楚的确定。越来越清楚这些病变需要切除，因为根据目前的认识，这些病变不能逆转。
5浸润性腺癌
该类型各自都明确，无需叙述。
（安徽医科大学病理学教研室吴继锋摘译）
