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作者发现其中9例(原来被分别诊断为外周T细胞淋巴瘤、边缘区B细胞淋巴瘤以及淋巴结反应性增生等)具有特殊的病理形态学改变：①淋巴结结构部分破坏，皮质区可见淋巴滤泡，其生发中心显示退行性改变；②滤泡的边缘区扩大，有中等大小具有透明胞浆的淋巴样细胞浸润，其中6例瘤细胞从边缘区浸润入套区、生发中心或侵入副皮质的T细胞区，有些甚至形成透明细胞小结；③瘤细胞中等大小，核呈不规则的卵圆形，可见凹陷及轻微扭曲，有1～3个中位嗜碱性核仁，染色质呈粗颗粒状。胞浆透明至淡灰色(Giemsa)或淡伊红染(HE)。胞浆欠清，核分裂象少见，偶可达3个/10HPF。上述细胞间偶见单个类似Hodgkins cell的细胞。④高内皮小静脉增生，多数病例可见浆细胞增多及被膜不同程度的纤维化。⑤免疫组化检测显示：瘤细胞均为T细胞来源(CD3及CD45RO均阳性9例，CD4 8例阳性，CD5 7例阳性，CD8、TIA1、CD30、CD20、CD56均阴性)，且大部分定位于退化的B细胞滤泡旁的边缘区；⑥9例均发生了TCR基因的单克隆性重组，其中8例为TCR-γ基因，1例为TCR-β基因；⑦细胞遗传学检测发现1例有基因异常：del(6)(q21)，add(17)(q25)，6号染色体长臂的缺失在各种不同的T细胞淋巴瘤及B细胞淋巴瘤中经常发生，但在T区淋巴瘤中尚未报道过；⑧EB病毒原位RNA分子杂交均为阴性。此9例年龄分布于40岁至81岁之间，男性6例，女性3例。
在此之前，曾有人注意到T细胞淋巴瘤的边缘带模式，但未引起广泛注意和研究。而这种生长方式却一直被认为是边缘区B细胞淋巴瘤的特征。在Kiel分类的T区淋巴瘤中也未描述过。参照REAL分类标准，这9例均应属于外周无特殊性的T细胞淋巴瘤，然而鉴于这些病例具有如此典型的形态学特征，足以使其区别于一般外周性T细胞淋巴瘤，因此本文作者认为可以将它们认为是Kiel分类中T区淋巴瘤的一部分或者是外T细胞淋巴瘤的一特殊类型。
(安徽医科大学病理学教研室张瑰红摘译)
