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陈立朝邹咏文许民辉陈广鑫
关键词：颈椎管肠源性囊肿
患者，男，11岁。因颈项强直、疼痛2年，加重伴四肢感觉运动障碍，大、小便潴留8 d入院。查体：双上肢近端肌力Ⅱ级，双上肢远端及双下肢肌力0级，四肢腱反射消失，T2以下痛觉减退。颈椎MRI提示：C3～6占位，T1WI信号稍低，T2WI信号高，腹侧蛛网膜下腔增宽，横断面上包块有向后压表现。手术采用C3～7后正中入路，切除C3～7棘突及椎板，见椎板明显变薄，有些部位薄如纸，硬脊膜张力高，无搏动，切开硬脊膜，脊髓腹侧面有一囊肿，表面光滑，壁完整，壁厚0.5 mm，前面与脊膜无粘连，后面与脊髓侧面有粘连，与神经根轻度粘连，肿瘤大小约3 cm×2 cm×1 cm。术后病理报告为肠源性囊肿。术后13 d大、小便失禁，T2平面以下对疼痛稍有反应，四肢肌力无明显变化。
讨论
肠源性囊肿是由于胚胎发育第3周神经管与原肠分离障碍，由其残留或误位的组织演变而来。椎管肠源性囊肿MR特点：矢状位T1示囊肿信号强度稍高于CSF，囊肿可嵌入髓内，故难以确定是髓内还是髓外，一般位于胸段，多在脊髓腹侧，有时伴脊柱其它畸形等。本例患者病程两年，且脊髓受压严重，故功能恢复较困难。
作者简介:陈立朝,男,27岁,住院医师,学士
作者单位：陈立朝邹咏文许民辉陈广鑫第三军医大学附属大坪医院神经外科重庆，400042
参考文献
1岳盛淋，方静宜，罗麟，等.中枢神经系统肠源性囊肿的形态及免疫组化研究.中华神经外科杂志，1998，14(3)：164
2Wilkins R H, Odom G L. Hanelbook of clinical neurdogy. In:Vinken P J, Bryn G w eds. Spinal intradural cysts. New York: North Holland Rublishing Co.,1976.55～102
