设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
我国的医疗卫生资金如何分配、流向何方？卫生部卫生经济研究所出台的《中国卫生总费用研究报告2006》显示，我国卫生总费用多数流向大医院。1990～2005年，城市医院所占卫生费用比重基本保持上升趋势，从32.76%上升到50.09%；县医院、乡镇卫生院占卫生费用比重均有明显下降，特别是乡镇卫生院所占比重从10.62%逐年下降到6.26%（见11月5日《第一财经日报》）。
笔者认为，卫生总费用多数流向大医院，是一个警示，应该引起我们的警惕。
这里所说的大医院，显然是城市里的大医院，它们绝大多数都是公立医院。如果说被公共财政所钟爱的绝大多数公立大医院，能秉持其公益属性的话，这种“马太效应”也许并不会让人太揪心。但事实呢？一些公立大医院的大处方、滥检查、药价过高等问题不时发生，患者意见很大。一些公立医院按捺不住强烈的市场化冲动，一味追求经济利益，不断背离其公益属性，如针对有钱人开办“贵宾病房”，挤占有限的医疗资源，引发公众不满。
一方面，国家卫生总费用不断向公立大医院倾斜，另一方面，这些公立大医院却不断背离其公益属性，不能为民生提供必要的公共产品。这不能不说是当前医疗卫生领域一个亟待解决的问题。
卫生总费用多数流向大医院所直接造成的后果，就是穷的愈穷、富的愈富。—方面，农村和社区卫生医疗因为国家投入不足而发展滞后，设备条件较差，服务水平不高，难以满足群众的医疗服务需求；另一方面，导致公众对基层医院缺乏信任，患一般病也要到大医院就诊，优质医疗资源供不应求。这种供不应求又反过来为公立医院的市场化提供了强大“动力”，进一步加剧了公立医院公益属性与市场化追求的矛盾，从而使百姓进一步陷入“看病难”、“看病贵”的怪圈。
县医院、乡镇卫生院还有社区卫生医院与大医院相比，其便民性更加明显，其分流大医院患者的功能十分突出，其面向广大百姓提供预防、保健等医疗服务的功能更强。结合我国人口多、医疗资源匮乏的现状，显然，县医院、乡镇卫生院以及社区卫生院更需要公共财政的倾斜与扶持，更需要“拉一把、扶上马、送一程”，而不是被冷落。
医疗资源“重大轻小”、“重城轻乡”的“马太效应”应该刹车了。笔者认为，公共管理部门对此应该尽快痛下狠心，彻底扭转和终结卫生总费用分配的这种不合理结构，维护公共医疗资源的有效供给，缓解百姓“看病难、看病贵”难题。（石子砚）
