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对象样本取自昭通地区人民医院1998年10月1日至11月1日的连续内科门诊病人，入组病人年龄在15～65岁之间，排除非医疗目的就诊、复诊病人。
办法由挂号室分取内科病人，随意到4名内科医师处就诊，抽查前并不知晓本次研究。4位内科医师均为4～5年的住院医师，其中1名医师曾接受过精神科指导(以下称经培训的内科医师)，基本掌握神经症诊断标准(CCMD—Ⅱ—R)及一般治疗方法，3名内科医师未经培训，行常规诊疗。4位医师均按常规填写姓名、性别、年龄、主诉、诊断及处理方法。
结果1.一般资料
门诊日志填写率为94%。入组人数3212人，男1462人，女1750人，男女之比为1∶1.19，职业分布：农民70.1%、工人6.8%、闲居7.1%、干部9.1%学生4.5%，其它职业2.4%。
2.在3212例病人中，经培训的医师接诊患者782人，诊断86例为神经症，诊断率10.99%，普通内科医师共接诊2430人，诊断131例为神经症，诊断率5.39%。经培训的内科医师与未接受培训的内科医师对神经症的诊断率比较，有极显著性差异(P＜0.01)，即经培训的内科医师诊断率显著高于未受培训的内科医师。
经培训的内科医师诊断为神经症的病人86例中，抑郁性神经症19例，占22.09%，焦虑性神经症17例，占19.7%，癔症20例，占23.26%，疑病性神经症8例，占9.30%，神经衰弱16例，占18.6%，其他6例，占6.98%。
普通内科医师诊断为神经症的病人，主要给予中成药及少许安定类镇静剂，非药物治疗措施极少使用。而经培训的内科医师诊断为神经症的病人，针对不同类型给予抗焦虑、抗抑郁药物，支持性心理治疗，转诊或会诊等处理。
3.在经过培训的内科医师所诊断的86例神经症中，由精神科医师随意抽查及转诊的病人中复查神经症的诊断符合率为99%。神经症分类符合率为76%。
讨论本文资料显示经培训的内科医师诊断为神经症的例数占10.99%，小于文献报告的12.28%或12.53%。对神经症分型诊断有待提高，可能是：(1)内科医师虽经培训，并掌握神经症诊断标准，但实践经验仍不熟练，加之部分病人症状不典型，增加了诊断难度；(2)综合医院内科门诊病人多，就诊时间受限制；(3)基层医院病人以农民居多，文化程度低，心理健康知识缺乏。这也与我国综合医院门诊忽视神经症的诊断有关［2］。因此，加强对医学院校学生，特别是基层医疗机构中的医务人员必要的精神医学训练，综合医院精神卫生问题仍是我国21世纪面临的挑战之一，另外，在人群中普及心理卫生常识，促进人们的心理健康还应加大努力。
参考文献
1.周振文.综合医院神经症再诊断.健康心理学，1997，3.
2.胡建，许又新.综合医院内科门诊神经症的临床研究.中国心理卫生杂志，1989，2.
