研究组入院后,在治疗原发病的基础上,均采用低蛋白饮食加必需氨基酸,配合口服透析或中药灌肠治疗,同时积极控制血压,纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)[1],对CRF组分别于入院及出院时(包括因需透析转科的患者于转科时)各评定一次,而对照组只评一次。采用均数t检验。
结果入院时CRF患者两量表评分均>50分者共42例(87.5%),患者组SDS(60.12±5.46/34.91±4.62,t=24.15,P<0.01)及SAS(58.76±6.80/31.98±3.43,t=23.97,p<0.01)均明显高于健康人。经住院治疗后,除2例因病情进展需转外科行血液透析治疗评分升高外,余46例患者症状及实验室指标均有不同程度改善。出院时实验组两量表评分>50者仍占25例(52%),其SDS(51.23±6.36/60.12±5.46,t=7.34)及SAS(48.24±5.75/58.76±6.80,t=8.16)均较入院时显著下降(P<0.01),但与对照组相比,SDS(51.23±6.36/34.91±4.62,t=14.10)及SAS(48.24±5.75/31.98±3.43,t=16.57)仍显著高于后者(P<0.01)。
讨论本组资料显示,CRF患者87.5%—52%存在明显的情绪障碍,表现为焦虑和抑郁。本组结果较文献报道的偏高(2),这可能与患者长期疾病不能根治,损害了劳动力并给家庭带来了沉重的经济负担,给患者造成了严重的精神压力有关;其中,2例因病情进展评分升高,更说明了CRF患者的情绪障碍与躯体疾病密切相关。因此,在治疗CRF患者躯体疾病的同时,应多接触病人,随时了解患者的心理状态,有针对性地开展心理行为治疗,必要时应用小剂量抗焦虑抑郁药物,以解除或减轻患者的心身症状,提高生活质量,促进其躯体疾病的康复。
参考文献
1.精神科评定量表专辑.上海精神医学,1990新2卷增刊。
2.高之旭、盛尤荣、刘福根、等.在离休干部中所见的抑郁症.上海精神医学,1990,新2(3):140
