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我们把IA期非小细胞肺癌病人列为早期病人，这些早期病人属于局部问题，手术治疗属于根治性治疗，术后不需要进行辅助化疗。II期非小细胞肺癌病人，有肺淋巴结转移，就不是一个局部问题了。我们把II期以上的非小细胞肺癌看作同小细胞肺癌一样，单靠手术治疗不行，要进行术后的辅助化疗。把局部治疗手段和全身药物治疗相结合。
从上个世纪八十年代开始，全世界各地的肺癌中心就开展非小细胞肺癌术后辅助化疗的临床研究。目前几个临床多心研究数据表明：II期非小细胞肺癌以上的病人可以从术后辅助化疗中得到临床受益，可以延长五年生存率。
术后辅助治疗有两种：一个是辅助放化疗，作为手术后的补充治疗措施，提高局部控制率的同时，延长五年生存率。第二是单纯的术后辅助化疗，目前的共识是：II期和III期非小细胞肺癌术后做4-6个周期的辅助化疗。我们既要避免过轻治疗，又要避免过重治疗。术后辅助化疗应该是4-6个周期的两药含铂方案。临床研究一般是四个周期的术后辅助化疗，临床个体化的治疗可以做六个周期。
近年来，国际国内开展了一些非小细胞肺癌术前新辅助化疗的临床研究。如IIIA期非小细胞肺癌是指有纵隔淋巴结转移，已经不是一个局部问题。我们通过术前用有效的药物化疗，把病灶缩小，使一些转移淋巴结也缩小;把病灶控制了再做手术，避免手术操作可能带来的术中播散。
另外，目前绝大多数的术后辅助化疗是盲目的，谁都不知道术后的化疗方案是否有用。术前新辅助化疗相当于在体内做一个药物敏感实验。如果证实术前新辅助化疗的方案有效，手术以后的辅助化疗方案还继续用这个方案，一般术后再做4个周期的辅助化疗。如果术前这个方案没有效果，手术后的辅助化疗方案就必须换方案。比如：我们术前用1+2方案，如果化疗完两个周期，病灶没有小，反而大了，证明1+2方案对这个病人没有用，术后的辅助化疗方案就要换成3+4方案。
非小细胞肺癌术前新辅助化疗还对部分不能及时手术的肺癌病人有益处。如急性心梗，三个月之内不能做手术，重症糖尿病控制不满意，不能做手术。用两个周期的术前新辅助化疗，既给控制合并疾病留出了时间，又没有耽误肺癌的治疗。
