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多年来，中国抗癌协会和中华医学会的肿瘤专家反复呼吁，得了肺癌，千万不要急于治疗，一定要先分期再治疗!因为肺癌分为I期、II期、III期和IV期，不同期别的肺癌治疗策略不一样，不同期别的肺癌预后不一样。如果没有做任何临床分期就做手术治疗和其他治疗，这是不允许的。如果给一个本不该手术的IV期肺癌的病人做了手术，病人既遭罪又花钱，最后效果还不好，肯定是不应该的。
临床上确有一些肺癌病人，医生没有进行临床分期就进行了外科手术，结果术后刚刚2个月就“出现”了脑转移、或骨转移。其实这些脑转移和骨转移术前就早已存在，只是医生没有检查发现而已。还有一些临床怀疑有“转移”的肺癌病例，医生也已宣判了3-5个月的生存期，后来在其他医院经过分期检查和病理检查除外了肺外转移，进行了根治性手术而获得长期生存。所以，我们再次强调：肺癌一定要先分期再治疗!
由于肺癌容易出现淋巴结和肺内转移，容易向颅脑、骨骼和腹腔脏器等全身转移。所以肺癌治疗前一般要先做胸部CT，能够明确肺部病变性质，明确有无肺门和纵隔淋巴结转移，明确有无肺内和对侧淋巴结转移，这是明确I期、II期和III期肺癌的重要检查手段。增强胸部CT扫描还可以帮助医生了解肺癌和邻近脏器和大血管的受侵情况。
第二，治疗前要除外颅脑和骨骼转移。以前我们用颅脑CT除外颅脑转移，现在美国NCCN肺癌临床诊疗指南和我国的非小细胞肺癌临床诊疗指南都要求用颅脑核磁替代颅脑CT。针对肺癌容易出现骨转移，指南规定肺癌治疗前一定要常规做全身骨扫描。
第三，我们要常规做腹部超声或者腹部CT检查，以明确有无腹腔脏器转移。
至于血液肿瘤标志物检查，目前正在一些大的肿瘤中心和肺癌中心开展，现在还没有把它列为常规检查。
我们提醒肺癌患者，在决定治疗方案前一定要做好临床分期。现在中华医学会和中国抗癌协会也已经将它作为肺癌临床诊疗常规通过各种继续教育项目和学会网站向临床医务工作者灌输下去。如果肺癌患者遇上一位外科医生仅靠一张胸片就给您要做手术，我建议您赶快换医生，或换医院治疗。因为手术前的不规范，手术后的辅助治疗肯定也不会规范。
