求医中医药网 | 网站导航 设为首页 加入收藏
求医中医药网

求医中医药网

www.qe.cn
站内搜索
您的位置：
  1. 首页
  2. 其他

小儿原发性双侧腋动脉瘤1例

2022-07-29
来源：求医网
患儿：男，2岁。发现双侧腋部肿块并逐渐增大6个月。体检：发育正常，双侧腋部 可触及性质相同的椭圆型肿块，肿块大小为4cm×2cm×2cm，质硬，表面光滑，无触 痛，可触及与心跳一致的搏动，并可闻及吹风样血管杂音。左桡动脉触及不清，右桡动脉搏 动有力。双上肢活动自如，肢端血运良好。超声检查：右桡动脉梭形扩张，宽1.68 cm, 长3.32cm, 壁厚1.4cm, 上下端均见与腋动脉相通,频谱证实为动脉血流, 流速25cm/s。左腋动脉呈梭形扩张，宽1.93cm，长3.47cm，壁不均匀增厚( 1.4～2.6cm)，近下极处见较强回声附着，大小1.13cm×0.87cm， 动脉瘤近端可见与腋动脉相通，远端相通不明显，血流速为28cm/s。诊断：双侧腋动脉瘤 ，左侧伴血栓形成。手术所见：动脉瘤体呈梭形，壁肥厚僵硬，失去弹性。行腋动脉近、远 端阻断，切开瘤体，见瘤内混合血栓形成，血管壁皱褶、粗糙。切除瘤体，血管缺损较大， 右侧3cm，左侧4cm，对端吻合张力过大，因此取同侧肘正中静脉移植，显微镜下吻合。 术后立即可触及右桡动脉搏动，左桡动脉搏动术后第2d出现。2周痊愈出院。

讨论：小儿原发性腋动脉瘤罕见，双侧对称性发生者更未见文献报道。原发性动脉瘤多因 动脉管壁中层发育不全，由于血流的压力和冲击，形成局部突出，即动脉瘤。典型的症状为 出现与心跳一致的搏动性肿块。可有疼痛或触痛。随病变发展可出现动脉栓塞、周围神经或 血管受压症状及瘤体破裂大出血。本病的诊断并不困难，彩色多普勒超声检查可确定动脉瘤 的位置、大小、范围以及有无血栓形成。动脉造影不仅可以明确诊断，而且可以确定动脉瘤 的部位、大小、血管壁情况、侧支是否建立等，但造影系有创性检查，小儿难配合，需麻醉 ，不易普及。治疗方法为早期手术，行瘤体切除血管重建术。

收稿日期： 1999-03-07

猜你喜欢

专栏推荐

热评文章