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临床资料
自1983年1月～1998年7月共收治5例，年龄4～11岁,平均7.5岁，病程半个月～1年，均 以尿道口暗红色或紫红色肿物就诊。2例伴有出血和疼痛,2例有长期咳嗽史。均为完全性尿 道粘膜脱垂,行尿道口肿块环形切除,留置导尿管3～5d。病理报告为尿道粘膜伴组织增生 。4例随访3个月～5年排尿通畅,无复发及尿失禁,1例近期出院,有待长期随访。
讨论
1.病因本病病因尚不十分清楚。可能与女性尿道短而管腔大，位置较垂直向下，尿道粘膜 过多、过长和尿道发育薄弱有关。也有人认为与局部创伤和尿道、膀胱炎症有关。发病诱因 常为腹压增加，如长期咳嗽、便秘、腹泻或哭吵等。表现尿道粘膜脱出,局部嵌顿、充血水 肿,静脉回流障碍。如不及时复位,致微血栓形成,进一步加剧水肿,脱出粘膜组织增生而形成 肿块。
2.临床特征好发于儿童,以5～9岁多见［1］。钟江明等［2］报道4例为5～1 1岁。本组均以尿道口暗红色或紫红色肿物就诊 ，少数有尿道口出血或疼痛，有些伴尿频、尿急、尿痛,也可继发感染,发生糜烂或溃疡。
3.诊断可根据尿道外口脱出环形或半环形的暗红色肿块作出诊断。如尿道口位于肿物中 央则为完全性尿道粘膜脱垂,位于肿物一侧为部分性,前者多见,本组均为完全性。诊断的关 键是观察排尿情况或诊断性留置导尿管,确定肿物与尿道和阴道的关系。脱垂粘膜表面发生 感染、糜烂、坏死和臭味时应与尿道癌相鉴别；部分性粘膜脱垂较小、局部充血和表面水肿 透亮时应与尿道口肉阜、血管瘤和囊肿相鉴别；如肿物位于尿道口一侧,平时有尿滴沥,表面 见有小孔,经IVU检查后可诊断为输尿管口囊肿膨出。
4.治疗有药物治疗、手法复位、物理疗法(电凝、冷冻、激光)、环扎术和环形切除术。 目前主张以手术治疗效果最佳。笔者认为:有急性炎症时,先控制感染；对部分性粘膜脱垂较 小的患儿可作物理疗法,对较大者和完全性粘膜脱垂者首选环形切除术。术中切勿将尿道粘 膜用 力向外牵拉,以免切除过多，粘膜回缩。为避免粘膜回缩,术中电刀边切边用5-0肠线将尿道 粘膜与前庭粘膜间断缝合,留置导尿管3～5d,防止术后出血和尿道口狭窄。
参考文献：
［1］骆毅,于兰馥,骆曼林,主编.女性泌尿外科.北京:人民卫生出版社,1987.91-92.
［2］钟江明,李鹏翔.女性尿道粘膜脱垂4例报告.第一军医大学学报，1997，4:263.
收稿日期：1998-08-12
