患儿:男，10岁。因发现左侧下肢变细1个月入院。既往健康。头胎足月，新法接生。体检 ：颅神经未见异常。L
1～L
3棘突压痛。左下肢髌上20cm处周长较对侧细4cm，左髌 下15cm处周长较对侧细2.5cm。双下肢肌力、肌张力及深、浅感觉正常，腹壁反射 、提睾反射正常。双侧病理反射未引出。MRI示椎管内L
1～L
3段有一约3.8cm× 3.8cm病灶，其上部为长T1长T2信号影，下部为短T1略长T2信号影，边界清晰，局部脊 髓受压变 薄。病灶上方中央导水管增粗，直径达1.2cm，再向上逐渐变细，至T10恢复正常。两 侧椎弓根横径扩大，局部椎板骨质轻度吸收改变。GD-DTPA增强无变化。术前拟诊：脊髓圆 锥部畸胎瘤。在气管插管全麻下行脊髓探查术。先行L
1～L
3椎管减压后，发现椎管扩大 ，横径达2.5cm，再纵行切开硬脊膜，见圆锥背侧偏下有一约2.0cm×1.5 cm×1.0cm大小乳白色囊性肿物，其内容物为乳白 色粘液样物质，囊壁与圆锥部粘连。其右下方有一约3.8cm×1.8cm×1.5 cm大小黄色脂肪样肿块，与右侧圆锥组织分界不清，质稍韧，与部分马尾神经粘连，局部 脊髓呈纵裂畸形，上方合并脊髓空洞，病变局部脊髓受压变薄，波动良好。术中将上方白色 囊肿分离后完整切除，下方脂肪样肿块予以次全切除，脊髓空洞下方与蛛网膜下腔打通以利 引流，粘连马尾神经予以松解。术后患儿大、小便正常，双下肢肌力、肌张力及深、浅感觉 正常。病理诊断：肠源性囊肿，脊髓圆锥部脂肪瘤。术后1年复查MRI示L
1～L
3水平脊 髓有一约3.0cm×1.5cm×1.0cm短T1略长T2信号影，局部脊髓纵裂、脊 髓空洞消失。
收稿日期：1999-04-05
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