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入院第2天，因腹胀呕吐剧烈，病情危重，故在氯胺酮麻醉下剖腹探查。术中见膀胱与直肠间15.0cm×10.0cm×8.0cm肿物，囊性，穿刺抽出黄色奇臭脓液。切开吸净，约300ml，肿物消失。此时见子宫及两侧附件色暗紫，切口在子宫颈部位。切口内置管引流后关腹。因患儿太小未行生殖系统检查。术后10天出院，嘱其定期复查。
1个月后患儿又因前次症状入院，腹胀剧烈，全腹压痛，包块触及不满意，肠鸣音亢进，偶有高调及气过水音，似有移动性浊音。肛门指诊于直肠前壁触及肿物，将直肠前壁压向尾骨，造成梗阻；B超报告子宫部位液性包块；会阴检查见阴道口半球状膨隆，囊性，穿刺抽出与上次同样的脓液。确诊为处女膜闭锁致子宫阴道积液。遂将处女膜切开，排脓200ml。肛查直肠前肿物消失，于阴道内置导尿管引流，每日冲洗。10天后B超复查子宫阴道包裹性积液区消失，痊愈出院。
先天性子宫阴道积液是处女膜或阴道闭锁引起的畸形。胎儿子宫腺体受母体雌激素作用，分泌大量粘液积聚在闭锁近端，呈囊性膨胀、主要临床表现为尿潴留或腹胀腹部包块。据中山医科大学附一院小儿外科对6159例14岁以下女孩普查，仅发现1例阴道闭锁。可见此症发病率不是很高，但仍应引起临床医师注意。本例第1次就诊时，因未及时明确诊断，做了不必要的剖腹探查，应引以为训。
(收稿：1997-06-02修回：1999-09-19)
