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治疗及结果：即行颅骨牵引，重量2?kg，略屈15°位，持续3周，颈托保护2月。大剂量甲基强的松龙、纳络酮、甘露醇、速尿等非手术治疗。伤后第2周截瘫平面下降至耻骨联合，双上肢肌力稍增加，双下肢肌力达2级，膀胱功能改善。伤后4周双上肢肩、肘、腕、手指诸关节肌力依次为3、3、2、2级，双下肢髋、膝、踝、足部肌力依次为4、4、4、3级，能自主排尿，病情逐渐好转出院。随访：伤后半年能独立站立及行走，生活自理，但排尿费力。经2年后随访，左手内收肌轻度挛缩，握拳力弱。
讨论：小儿急性颈髓中央型损伤是一种严重脊髓损伤，临床少有报道。常在超伸展位颈椎脱位或骨折脱位，颈髓变粗变短，黄韧带皱折，致使颈椎管间隙缩小，内压增大，外力作用时使颈髓损伤。若合并有颈椎管狭窄或椎体后缘骨质增生，则椎管狭窄愈重，颈髓损伤亦愈重。但在搬动过程中往往自发性复位，常在影像学检查中难以发现阳性改变。
治疗上目前争论较大。本例由于及时行MRI检查获确诊，早期进行治疗使患儿转危为安。此种疾病在基层医院极易误诊误治，建议在有条件的地方应及早进行MRI检查以早期确诊，必要时行非手术治疗或手术治疗。
(收稿：1998-07-30)
