患儿：女，9岁。5年前因左腰区外伤伴血尿来诊。B超示：左肾中下极血肿6 cm×5 cm；静脉肾盂造影左肾位置抬高，上极显影可，下极不清。当时诊断为“左肾挫裂伤，左肾血肿”行保守治疗56天，血尿消失，B超示血肿缩小致4.3 cm×2.5 cm出院。2月前患儿无明显原因左腰区持续性隐痛，逐渐加重，不伴尿频、尿急、尿痛。体 检：一般情况良好，血压120.0/67.5 mmHg，左肾区饱满，轻度叩击痛，未扪及包块，双输尿管走行区无压痛。B超示：左肾形态小，上极囊性占位约7.2 cm×4.2 cm；静脉肾盂造影检查左肾位置下移，显影欠佳，考虑左肾上极占位；肾图示：左肾小肾图。尿常规检查无异常。结合5年前左肾外伤血肿史，虽与本次囊性占位位置不同，术前仍诊断为“左肾囊肿”考虑与外伤有关，拟行囊肿去顶术。术中探查见：左肾体积小约6 cm×4 cm×4 cm，肾上极一“哑铃”形肿物分别约6 cm×5 cm×4 cm、4 cm×3 cm×3 cm，触之囊样感，张力大，与肾脏无完整包膜相连，但与肾上极及周围组织纤维粘连。手术钝性、锐性分离，完整切除囊肿，逐层缝合腹壁。术中探查及切除囊肿时，患儿血压曾一度升至150.0/105.0 mmHg，术毕血压恢复至120.0/90.0 mmHg。术后7天血压降至97.5/60.0 mmHg，切口拆线出院。
病理检查：肉眼观察囊肿呈淡红色，切开见囊壁厚约0.4 cm，内衬光滑内膜，较韧，囊内为清亮液体。显微镜下观察：囊壁为纤维组织，可见神经纤维，内壁衬以单层上皮。结合临床诊断为：肾上腺囊肿。
(收稿：1997-06-20)
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