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患儿：男性，10岁。因左手拇指活动受限1年于1984年9月10日入我科。1983年9月患儿母亲无意中发现其左拇指活动受限，大鱼际萎缩，无明显外伤史。当地医院诊断不明，服中药后未见好转。体检：一般情况及全身检查未见异常，专科检查见左侧大鱼际萎缩，对掌功能障碍，左手掌面桡侧3个半指感觉过敏，腕横韧带上方1 cm处可触及0.5 cm大小包块，压痛(+)，放射痛(+)，Tinel征(+)。X线片示左腕部骨质未见异常。诊断为左腕管综合征。在臂丛麻醉、上臂高位止血带下行左腕管松解术。术中见：小指对掌肌畸形、横跨于腕横韧带上，后者增宽变厚(后约0.4 cm)，腕管间隙缩小，正中神经自腕横韧带近端2.5 cm至腕横韧带远侧边缘均有粘连，尤其腕横韧带深面粘连严重并受腕横韧带压迫，将粘连段神经松解到正常部分。冲洗止血后将切断的小指对掌肌缝合1针，再分层缝合关闭伤口，包扎后前臂石膏托固定。伤口一期愈合，术后自觉症状减轻，感觉过敏消失。术后2年半随访，左拇指仍感无力、持物不稳，再次收住院，体检：左大鱼际明显萎缩，左腕部叩击有麻痛感，拇指可勉强与小指对掌，大鱼际肌力3级，各指感觉基本正常，为改善左手功能行左小指外展肌转移对掌成形术。
(收稿：1997-03-25修回：1997-09-19)
